È mal di schiena o dolore all'anca? Arrivare alla radice del problema

Se hai dolore nella parte bassa della schiena, fianchi e altre aree nella parte inferiore del corpo, la fonte non è sempre facile da individuare. Il dolore può avere origine nella colonna lombare (parte bassa della schiena) o nell'anca, o in entrambi, ed è importante che il medico identifichi la fonte del problema, in modo da ricevere il giusto trattamento.

Poiché i fianchi e la parte inferiore della colonna vertebrale sono così vicini, è facile confondere il mal di schiena con il dolore all'anca (e viceversa). Indipendentemente dall'origine, la maggior parte della lombalgia e del dolore all'anca condividono una causa comune: normale usura del corpo a causa dell'invecchiamento o causata da lesioni da uso eccessivo (il medico può riferirsi a questa usura come degenerazione o alterazioni degenerative ). Distorsioni e stiramenti lombari, osteoartrosi e ernie del disco sono comuni colpevoli degenerativi dietro lombalgia e dolore all'anca.

Determinare se il dolore è legato alla schiena o all'anca può essere difficile da distinguere perché la parte bassa della schiena e i fianchi sono vicini l'uno all'altro. Fonte foto: 123RF.com.

Segni che l'anca è la fonte del tuo dolore

Uno dei maggiori segni che il dolore è causato da un problema all'anca è la presenza di dolore all'inguine. L'articolazione dell'anca si trova dietro l'inguine, ecco perché il dolore all'inguine di solito significa che l'anca è la causa principale del dolore. In alcuni casi, questo dolore all'inguine si irradierà verso il basso verso il ginocchio.

Un altro segno evidente che l'anca è la fonte del dolore è il dolore intorno o sopra l'articolazione dell'anca. Tuttavia, i problemi all'anca possono anche riferire il dolore alla parte bassa della schiena, contribuendo alla confusione su dove si trova la vera fonte del dolore.

Il dolore correlato all'anca è spesso causato dall'osteoartrosi dell'anca. Oltre al dolore all'inguine, le persone che hanno l'artrosi nell'articolazione dell'anca spesso riferiscono dolore alla natica, alla parte anteriore delle cosce e alle ginocchia. Possono anche zoppicare quando camminano e riportano una ridotta gamma di movimento nei fianchi, dolore che peggiora con l'attività e migliora con il riposo e disagio che inizia come occasionale ma diventa più regolare.

Mentre l'artrosi è la causa più comune, il dolore all'anca può anche derivare dalla sindrome del piriforme, dalla necrosi avascolare dell'anca e / o dalla disfunzione dell'articolazione sacroiliaca.

• La sindrome di Piriformis provoca dolore sordo e lieve nella parte bassa della schiena e dei glutei e può causare dolore che si irradia lungo la gamba o sciatica.
• D'altra parte, il dolore all'anca associato alla necrosi avascolare è grave e costante.
• Il dolore alle articolazioni sacroiliache potrebbe essere attribuito sia all'anca che alla parte bassa della schiena, poiché le articolazioni sacroiliache collegano il sacro nella colonna vertebrale alle ossa dell'anca.

Segni che la tua colonna vertebrale è la fonte del tuo dolore

Considerando che il dolore all'inguine è un segno rivelatore che il dolore è collegato all'anca, il dolore sopra la vita che viaggia lungo il corpo in genere indica un problema alla parte bassa della schiena. Un problema alla zona lombare può anche essere responsabile di altri tipi di dolore alla parte inferiore del corpo, inclusi dolore alla coscia, glutei e sotto il ginocchio.

Tra le condizioni degenerative più comuni che colpiscono la colonna lombare ci sono ernie del disco, stenosi spinale e spondilolistesi. Queste condizioni causano dolore irritando i nervi lombari, causando dolore che spara alle gambe (ad es. Sciatica), debolezza, intorpidimento e riduzione della gamma di movimento.

Il modello di dolore proveniente dalla colonna lombare può essere variabile, a seconda del problema specifico che causa il dolore. Comunemente, il dolore da artrite della colonna vertebrale si verifica durante le transizioni come alzarsi dal letto la mattina o alzarsi dalla seduta. Spesso può quindi migliorare dopo essersi mosso. Al contrario, il dolore da stenosi spinale o la pressione nervosa (cioè la compressione) è spesso peggiore con una posizione o una camminata prolungata e alleviato con la seduta.

Come i medici arrivano alla radice del dolore

Se hai dolore nella parte inferiore del corpo e non sei sicuro che la colpa sia alla schiena o all'anca, un buon primo modo di fare è visitare il tuo medico personale. Esaminerà la tua anamnesi e potrà eseguire una serie di esami fisici (ad es. Movimenti) per arrivare alla radice del tuo dolore. In alternativa, il tuo medico personale può indirizzarti a un medico specializzato nell'anca o nella colonna vertebrale per fare una diagnosi accurata.

Il medico ti chiederà di descrivere il tuo dolore, compresa la sua posizione, quando peggiora / è alleviato e come si sente il dolore (ad esempio, acuto, sordo, eccetera).

Dopo aver ascoltato la descrizione del tuo dolore, il medico può farti eseguire diverse manovre o movimenti come parte di un esame fisico. L'obiettivo di queste manovre è determinare quali movimenti ricreano il tuo dolore. Una di queste manovre si chiama test di rotazione esterna di abduzione della flessione (FABER), che aiuta a determinare se il disturbo proviene dall'anca e può illuminare i problemi dell'articolazione sacroiliaca. Durante questo test, ti sdrai sulla schiena mentre fletti e ruoti i fianchi. Il medico può anche palpare (premere) l'area del dolore.

Successivamente, il medico può anche ordinare scansioni di imaging, ad esempio una radiografia per visualizzare le ossa o una risonanza magnetica per visualizzare i tessuti molli (ad esempio, i nervi), che possono aiutare a rivelare la vera natura del problema spinale o dell'anca. È quindi importante che il medico stabilisca se i reclami e i risultati degli esami possono essere spiegati da ciò che si vede nelle immagini.

Se non è ancora in grado di fornire una diagnosi definitiva, il medico può raccomandare di utilizzare un'iniezione contenente un agente paralizzante per confermare la diagnosi. Ecco come funziona un'iniezione diagnostica:

• Se, ad esempio, il medico inietta il farmaco nell'articolazione dell'anca e i sintomi sono alleviati, ciò indica che il dolore ha origine nell'anca. Tuttavia, se l'iniezione non allevia il dolore, ciò significa che la fonte del dolore si trova altrove. Pertanto, anche se l'iniezione non fa sparire definitivamente il dolore, il medico potrebbe essere più interessato alla sua risposta iniziale all'iniezione.

Conoscere la fonte, conoscere la soluzione: trattare il mal di schiena e il dolore all'anca

Una volta identificato il dolore come realmente originario dell'anca o della parte bassa della schiena, il medico lavorerà con te per elaborare un piano di trattamento per affrontarlo. In molti casi, questo regime includerà farmaci per ridurre l'infiammazione e il dolore e un programma di terapia fisica appositamente progettato per insegnarti movimenti, allungamenti e attività fisiche per aiutare ad alleviare i sintomi e impedire che ritornino. A seconda della natura del dolore, il medico può anche raccomandare modifiche dello stile di vita (ad es. Perdita di peso o smettere di fumare) per curare il dolore. Sia per il dolore alla colonna vertebrale che per il dolore all'anca, la chirurgia è raramente necessaria e considerata un'opzione di trattamento di ultima istanza.

Visualizza fonti

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Oh, il mio mal di schiena - O è la mia anca? Clinica Cleveland. https://health.clevelandclinic.org/oh-my-aching-back-or-is-it-my-hip/. Pubblicato il 25 agosto 2015. Accesso all'8 luglio 2019.