Il gruppo di esperti esorta la consulenza per prevenire la depressione perinatale nelle donne ad alto rischio

La prima revisione delle prove da parte della US Preventive Services Task Force (USPSTF) sui modi per prevenire la depressione perinatale ha portato i ricercatori a raccomandare la consulenza per le donne in gravidanza e dopo il parto a maggior rischio per il disturbo.

La dichiarazione di raccomandazione finale dell'USPSTF è stata pubblicata questo mese inJAMA, la rivista dell'American Medical Association.

"Interventi di consulenza efficaci possono aiutare a prevenire la depressione perinatale prima che si sviluppi", ha detto Karina Davidson, membro della Task Force, Ph.D., M.A.Sc. "Possiamo aiutare a prevenire una delle complicazioni più comuni e gravi dell'avere un bambino."

La depressione perinatale è la depressione che si sviluppa durante la gravidanza o dopo il parto. Colpisce fino a 1 donna incinta su 7 e può comportare conseguenze negative a breve e lungo termine sia per la madre che per il suo bambino, come le mamme che hanno difficoltà a legare con il loro bambino ei bambini che ricevono meno servizi sanitari preventivi.

La Task Force ha esaminato le prove sugli interventi per prevenire la depressione perinatale e ha scoperto che la consulenza è efficace nelle donne in gravidanza e dopo il parto che sono a maggior rischio.

Sono stati specificamente citati due tipi di interventi di consulenza:

• Terapia cognitivo-comportamentale, che affronta i pensieri negativi e aumenta le attività positive;
• Terapia interpersonale, che si concentra sulle relazioni di un individuo con altre persone per migliorare la comunicazione e affrontare i problemi che contribuiscono alla depressione.

I ricercatori non hanno trovato prove sufficienti per raccomandare approcci terapeutici diversi dalla consulenza, come trattamenti farmacologici tra cui sertralina, nortriptilina o acidi grassi omega-3.

La raccomandazione era basata su una revisione sistematica delle prove da parte di un team guidato da Elizabeth O'Connor, Ph.D., psicologa della salute comportamentale e direttore associato del Kaiser Permanente Evidence-Based Practice Center a Portland, Oregon. La revisione, che comprendeva 50 studi che rappresentavano oltre 22.000 individui, ha rilevato un rischio inferiore del 39% per l'insorgenza di depressione perinatale legata alla consulenza.

L'USPSTF ha osservato che la raccomandazione è per le persone a maggior rischio di depressione perinatale, non per quelle a cui è già stata diagnosticata la condizione.

Attualmente non è disponibile uno strumento di screening accurato per valutare il rischio di depressione perinatale, ma ci sono alcuni fattori che i medici possono utilizzare per determinare il rischio. Le donne con una storia di depressione, sintomi di depressione e alcuni fattori di rischio socioeconomico, come essere un genitore giovane o single, possono essere maggiormente a rischio e trarre beneficio dall'intervento.

"I medici dovrebbero utilizzare la storia del paziente e i fattori di rischio per identificare le persone in gravidanza o dopo il parto che hanno maggiori probabilità di beneficiare della consulenza", ha detto Aaron B. Caughey, M.D., M.P.P., M.P.H., Ph.D. "I pazienti in gravidanza e preoccupati per la depressione dovrebbero parlare con il proprio medico."

La Task Force è un gruppo indipendente e volontario di esperti nazionali in prevenzione e medicina basata sull'evidenza che lavora per migliorare la salute di tutti gli americani e riferisce regolarmente al Congresso degli Stati Uniti. L'USPSTF formula raccomandazioni basate sull'evidenza sui servizi di prevenzione clinica come screening, servizi di consulenza e farmaci preventivi.

Fonte: Task Force sui servizi preventivi degli Stati Uniti