Le strutture di assistenza post-acuta spesso rifiutano i pazienti con disturbo da uso di sostanze

Un nuovo studio del Massachusetts rivela che il 29% delle strutture private di assistenza post-acuta nello stato ha esplicitamente discriminato gli individui ospedalizzati con disturbo da uso di oppioidi, rifiutando il loro rinvio per l'ammissione.

I ricercatori del Grayken Center for Addiction del Boston Medical Center (BMC) hanno scoperto che il 15% dei rifiuti tra i pazienti con disturbi da uso di sostanze è stato negato a causa di una diagnosi di disturbo da uso di sostanze (SUD) o perché erano in trattamento per il disturbo da uso di oppioidi con buprenorfina o metadone. Questi dinieghi includevano discriminazioni documentate ed esplicite.

"In qualità di medici che trattano soggetti con disturbo da uso di oppiacei, incontriamo spesso problemi nel convincere i nostri pazienti ad essere accettati in strutture di assistenza post-acuta", ha affermato Simeon Kimmel, MD, MA, specialista in medicina per le dipendenze e malattie infettive presso il Grayken Center autore corrispondente dello studio.

"Dato il panorama del Massachusetts, volevamo esaminare i dati per determinare i motivi per cui questo continua a essere un problema".

Lo studio, pubblicato su Journal of Addiction Medicine, sottolinea l'urgente necessità di eliminare la discriminazione al fine di garantire che i pazienti che assumono farmaci per trattare il disturbo da uso di oppiacei abbiano accesso alle cure mediche continue di cui hanno bisogno.

"Queste strutture ci dicono apertamente che stanno discriminando e violando la legge, e molte altre sono probabilmente impegnate nelle stesse pratiche ma non le documentano così apertamente per noi", ha aggiunto Kimmel.

"Abbiamo bisogno di sforzi più coordinati per far rispettare le politiche statali e federali che proibiscono che queste pratiche si verifichino in modo che alle persone non vengano più negate le cure mediche".

Nel 2016, il Dipartimento della sanità pubblica del Massachusetts ha pubblicato linee guida pertinenti alle strutture di assistenza post-acuta. Il dipartimento ha dichiarato che alle persone che assumevano buprenorfina o metadone per trattare il disturbo da uso di oppioidi che erano altrimenti idonee all'ammissione non poteva essere negata l'ammissione a causa del loro stato di farmaco per il disturbo da uso di oppioidi.

Per lo studio, i ricercatori hanno analizzato i dati delle cartelle cliniche elettroniche (EHR) di pazienti BMC di età superiore ai 18 anni con diagnosi di disturbo da uso di oppiacei per monitorare i loro rinvii a strutture mediche post-acute private del Massachusetts nel 2018.

Hanno classificato le ragioni dichiarate per i rifiuti, individuando coloro che hanno notato l'uso di sostanze o che hanno ricevuto un agonista degli oppioidi (metadone o buprenorfina) come discriminatori.

I ricercatori hanno scoperto che nel 2018 ci sono stati 219 ricoveri presso BMC associati a disturbo da uso di oppioidi che hanno portato a 1.648 rinvii a 285 strutture private di assistenza post-acuta nel Massachusetts.

Di questi rinvii, l'81,8% (1.348) è stato respinto. Tra questi rifiuti, il 15,1% è stato ritenuto discriminatorio in base ai motivi citati: 105 sono stati rifiutati perché il paziente era stato trattato con buprenorfina o metadone e 98 sono stati rifiutati perché il paziente aveva una diagnosi di disturbo da uso di sostanze.

Inoltre, il 29,1 per cento (83) delle strutture ha ricevuto almeno un rigetto discriminatorio sulla base delle informazioni incluse nella cartella clinica elettronica del paziente. È interessante notare che i dati non hanno mostrato differenze nella proporzione di rifiuti discriminatori effettuati dalle strutture di assistenza post-acuta prima e dopo l'accordo del 2018 tra l'ufficio del procuratore degli Stati Uniti, distretto del Massachusetts e un'organizzazione di strutture di assistenza post-acuta.

"Questi dati dimostrano un modello preoccupante di discriminazione esplicita rivolta ai pazienti con disturbi da uso di sostanze che necessitano di cure mediche post-acute, nonostante la guida del Dipartimento della sanità pubblica del Massachusetts e siano in violazione della legge federale", ha detto Kimmel, anche un assistente professore di medicina alla Boston University School of Medicine.

I risultati mostrano anche che solo due dei tre pazienti con SUD indirizzati a cure mediche post-acute sono stati infine dimessi da uno per ulteriori cure mediche, tra cui cura delle ferite, terapia fisica e / o occupazionale, nonché assistenza medica per altre condizioni sottostanti. Questo è un altro esempio del sistema sanitario che stigmatizza ulteriormente le persone con SUD, creando barriere all'accesso alle cure.

Fonte: Boston Medical Center