Previsione del successo del trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo infantile
I risultati, pubblicati in Giornale dell'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, potrebbe aiutare a guidare importanti decisioni cliniche sul miglior intervento per i bambini con questo disturbo d'ansia spesso debilitante.
"Fino ad ora, ci sono state poche informazioni su quale trattamento OCD raccomandare a particolari pazienti pediatrici", ha detto l'autore principale Abbe Garcia, PhD.
"Il nostro studio ha identificato alcune caratteristiche dei bambini con disturbo ossessivo compulsivo che potrebbero aiutarci a prevedere quali pazienti hanno maggiori probabilità di beneficiare di particolari trattamenti, simili a un approccio di medicina personalizzata".
Il disturbo ossessivo-compulsivo è un disturbo d'ansia caratterizzato da pensieri ricorrenti e indesiderati (ossessioni) o comportamenti ripetitivi (compulsioni). I sintomi riportati dai bambini sono simili a quelli osservati negli adulti con DOC.
Secondo il American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, ben 1 bambino e adolescente su 200 ha problemi con il DOC.
I ricercatori si sono concentrati sui risultati dei tre approcci terapeutici più comunemente usati per il disturbo ossessivo compulsivo pediatrico: una forma di psicoterapia nota come terapia cognitivo comportamentale (CBT) che insegna ai bambini ad affrontare le loro paure; sertralina (Zoloft), un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI); e una combinazione dei due.
Hanno scoperto che i bambini con sintomi ossessivo-compulsivi meno gravi, meno problemi comportamentali coesistenti e bambini i cui sintomi causano meno danni nella loro vita quotidiana hanno mostrato un miglioramento maggiore in tutti i trattamenti.
Inoltre, i bambini che erano maggiormente in grado di riconoscere i loro sintomi come irrazionali se la cavavano meglio, indipendentemente dal corso del trattamento. Inoltre, i pazienti provenienti da famiglie che erano meno accomodanti nei confronti dei sintomi del disturbo ossessivo compulsivo del bambino hanno avuto più successo in tutti i trattamenti.
Lo studio ha anche rivelato una connessione intrigante tra l'esito del trattamento del disturbo ossessivo compulsivo e la storia familiare: i pazienti con un genitore o fratello con disturbo ossessivo compulsivo hanno fatto sei volte peggio nella CBT rispetto ai loro coetanei senza una storia familiare di disturbo ossessivo-compulsivo.
Garcia afferma che ciò potrebbe essere dovuto alla natura della CBT, che richiede più sostegno familiare e coinvolgimento a casa rispetto alla compliance ai farmaci, qualcosa che potrebbe essere più difficile quando un genitore o un altro fratello ha anche a che fare con il disturbo ossessivo compulsivo.
"Sulla base dei nostri risultati, la terapia cognitivo comportamentale con o senza un farmaco concomitante è il trattamento di scelta per i bambini e gli adolescenti con disturbo ossessivo compulsivo che non hanno un genitore o un fratello che è anche interessato", ha detto Garcia.
"Per quei bambini con una storia familiare, la terapia cognitivo comportamentale in combinazione con un farmaco è probabilmente l'approccio terapeutico più efficace."
Lo studio ha incluso 112 bambini di età compresa tra 7 e 17 anni con una diagnosi primaria di DOC ma che non erano attualmente in trattamento. Il gruppo comprendeva quantità approssimativamente uguali di maschi e femmine, nonché bambini più piccoli e più grandi.
Tutti i partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a uno dei quattro approcci terapeutici: CBT e Zoloft; Zoloft; Solo CBT; e un placebo.
I ricercatori hanno analizzato la risposta dei bambini dopo 12 settimane di trattamento utilizzando la scala Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale dei bambini, uno strumento clinico utilizzato per misurare il livello di disabilità e angoscia di un paziente.
Fonte: durata della vita
