Depressione legata a un rischio di morte più elevato nei pazienti con stent coronarico
La depressione è stata collegata a scarsi risultati nella malattia coronarica. Tuttavia, la ricerca precedente si è concentrata principalmente sugli effetti a breve termine, principalmente in pazienti che hanno avuto un infarto miocardico o un'operazione di bypass coronarico.
I ricercatori hanno studiato l'impatto della depressione sulla morte durante un periodo di follow-up di sette anni in pazienti trattati con intervento coronarico percutaneo (PCI).
Per lo studio, 1.234 pazienti PCI di età compresa tra 26 e 90 anni (età media 62 anni) dello stent a rilascio di rapamicina valutato al registro del Rotterdam Cardiology Hospital hanno compilato la scala dell'ansia e della depressione dell'ospedale per tenere traccia della depressione sei mesi dopo impianto di stent.
La misura principale dello studio era il numero totale di decessi di pazienti osservati alla fine dello studio.
Di tutti i pazienti, circa il 26% era depresso. Dopo sette anni ci sono stati 187 decessi in totale, ovvero circa il 15% dei pazienti arruolati nello studio. La prevalenza di decessi nei pazienti depressi è stata del 23,5%, quasi il doppio rispetto al 12,2% delle morti di pazienti non depressi.
La depressione è stata associata in modo indipendente alla morte dei pazienti dopo aggiustamento per socio-demografici (età, sesso), caratteristiche cliniche, ansia e personalità angosciata.
Le caratteristiche cliniche includevano il tipo di stent, il numero di vasi ostruiti, l'indice di massa corporea, interventi chirurgici cardiaci pregressi o infarto miocardico, indicazioni per la procedura PCI, fattori di rischio coronarico e farmaci cardiaci.
Anche il sesso maschile, l'età avanzata e il diabete mellito erano significativamente legati a un aumento del rischio di morte dopo sette anni di follow-up, mentre le statine erano associate a un rischio ridotto. L'ansia e una personalità angosciata non hanno avuto effetti significativi sul tasso di morte dei pazienti.
"La scoperta principale è che i pazienti depressi dopo l'inserimento di uno stent coronarico hanno una prognosi peggiore", afferma l'autore principale Nikki Damen, uno studente di dottorato presso l'Università di Tilburg nei Paesi Bassi.
"Muoiono prima dei pazienti non depressi."
Le ragioni dei risultati sono ancora allo studio.
Una possibile spiegazione è che forse i pazienti depressi hanno stili di vita meno sani per quanto riguarda il fumo, il consumo di alcol, l'attività fisica e la dieta e possono essere meno diligenti nell'assunzione di farmaci. Un'altra possibile spiegazione è che la depressione potrebbe influenzare il sistema nervoso simpatico, portando ad un aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.
"Medici e infermieri si sono tradizionalmente concentrati su fattori medici come il diabete o la storia familiare di malattie cardiovascolari quando valutano il rischio di morte dei pazienti PCI, ma questo non è il quadro completo", afferma Damen. "Anche i fattori psicologici contano, in combinazione con i fattori medici."
"Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare come eseguire lo screening per la depressione nei pazienti cardiovascolari e quindi come fornire un trattamento", aggiunge.
La ricerca è stata presentata al 12 ° Meeting annuale di primavera sull'infermieristica cardiovascolare a Copenhagen, in Danimarca.
Fonte: Società europea di cardiologia
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