Quelli con mal di schiena e malattie mentali più inclini all'abuso di oppioidi
Un nuovo studio ha scoperto che i pazienti che hanno prescritto oppioidi per il trattamento della lombalgia cronica hanno sperimentato un sollievo dal dolore significativamente inferiore ed erano più propensi ad abusare dei loro farmaci quando avevano disturbi psichiatrici, come depressione o ansia.
"Alti livelli di depressione e ansia sono comuni nei pazienti con lombalgia cronica", ha detto Ajay Wasan, M.D., autore dello studio e professore di anestesiologia e psichiatria presso l'Università di Pittsburgh School of Medicine. “Imparare che siamo in grado di prevedere meglio il successo o il fallimento del trattamento identificando i pazienti con queste condizioni è significativo.
"Questo è particolarmente importante per le sostanze controllate come gli oppioidi dove, se non prescritti con giudizio, i pazienti sono esposti a rischi inutili e una reale possibilità di danno, inclusa la dipendenza o gravi effetti collaterali".
Per lo studio, i ricercatori hanno esaminato 55 pazienti con dolore lombare cronico con livelli da bassi ad alti di depressione o sintomi di ansia. Ai pazienti è stata somministrata morfina, ossicodone o un placebo da assumere per via orale per il dolore secondo necessità per un periodo di sei mesi. I pazienti hanno registrato i loro livelli di dolore e le dosi assunte giornalmente.
I pazienti con alti livelli di depressione o ansia hanno sperimentato un miglioramento del 50% in meno del dolore alla schiena (21% contro il 39% di miglioramento del dolore), il 75% in più di abuso di oppioidi (39% contro l'8%) e un aumento degli effetti collaterali rispetto ai pazienti con bassi livelli di depressione o sintomi di ansia, secondo i risultati dello studio.
"È importante che i medici identifichino i disturbi psichiatrici prima di decidere se prescrivere oppioidi per il mal di schiena cronico e trattare queste condizioni come parte di un piano di trattamento multimodale", ha detto Wasan.
“Piuttosto che rifiutare di prescrivere oppioidi, suggeriamo di trattare queste condizioni precocemente e preferibilmente prima che la lombalgia diventi cronica. Per gli oppioidi prescritti, il trattamento efficace dei disturbi psichiatrici sottostanti può migliorare il sollievo dal dolore e ridurre la possibilità di abuso di oppioidi in questi pazienti ".
I ricercatori hanno notato che sono necessari ulteriori test per confermare se il trattamento precoce dei disturbi psichiatrici nel corso della lombalgia può migliorare il dolore e la funzione senza l'uso di oppioidi o altri trattamenti.
Lo studio è stato pubblicato in Anestesiologia, la rivista medica dell'American Society of Anesthesiologists.
Fonte: The American Society of Anesthesiologists
