Coaguli di sangue legati a farmaci antipsicotici più recenti
Tromoembolia è un termine che copre le occorrenze di trombosi venosa profonda (TVP), dove si formano coaguli di sangue in una delle vene profonde all'interno del corpo, come nella gamba o nel bacino, o un'embolia polmonare (EP) in cui le arterie che porta dal cuore ai polmoni si blocca.
I risultati suggeriscono che il rischio è aumentato con quei farmaci psicotici più recenti prescritti o farmaci antipsicotici atipici - come Abilify, Seroquel e Zyprexa - rispetto ad altri.
Guidato da Julia Hippisley-Cox, professore di epidemiologia clinica e medicina generale presso l'Università di Nottingham, lo studio si è basato sulle informazioni contenute nel Database UK QResearch cure primarie, una directory che contiene le cartelle cliniche delle cure primarie di oltre 11 milioni di persone. Le informazioni nella banca dati sono fornite in forma anonima e possono essere state registrate in qualsiasi momento negli ultimi 16 anni presso 525 uffici di medicina generale.
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Il team ha valutato 23.532 casi di pazienti che presentavano una prima registrazione in assoluto di tromboembolia venosa (TEV) tra il 1 gennaio 1996 e il 1 luglio 2007. Ciascuno è stato abbinato a un massimo di quattro controlli per età, orario di calendario, sesso e pratica.
In particolare, 15.975 avevano TVP e 9.557 sono stati identificati con EP. L'età variava dai 16 ai 100 anni.
I risultati hanno rivelato che gli antipsicotici prescritti durante i due anni precedenti erano a rischio del 32% in più di sviluppare TEV rispetto agli 89.491 casi di controllo utilizzati per il confronto. Questa scoperta è rimasta vera nonostante gli aggiustamenti effettuati per tenere conto dei fattori di rischio.
Gli antipsicotici prescritti durante i tre mesi precedenti presentavano un rischio doppio, ed è stato anche identificato un rischio notevolmente più elevato per coloro che utilizzavano farmaci atipici piuttosto che convenzionali.
Anche il dosaggio sembrava fare la differenza poiché gli antipsicotici di potenza inferiore prescritti avevano una razione di probabilità più elevata di sviluppare coaguli di sangue.
"I pazienti con schizofrenia hanno un aumentato rischio di tromboembolia venosa (TEV), e questo potrebbe essere associato all'uso di antipsicotici, in particolare farmaci a bassa potenza come la clorpromazina e la tioridazina", hanno detto gli specialisti geriatrici e collaboratori editoriali del team Rosa Liperoti e Giovanni Gambassi .
$config[ads_text2] not found"Tra gli antipsicotici atipici, la clozapina è stata costantemente associata a TEV in giovani pazienti con malattie psichiatriche, ma l'evidenza di ampi studi osservazionali ha suggerito che altri antipsicotici atipici comportano un rischio simile, specialmente tra i nuovi utenti e i pazienti anziani".
Gli scienziati hanno notato che il rischio assoluto rimane basso, pari a circa quattro casi ogni 10.000 individui. Hanno aggiunto che la TEV è una delle principali cause di morte che è anche prevenibile. Un terzo dei sopravvissuti soffre di effetti a lungo termine e fino a un quarto muore entro una settimana dallo sviluppo di un coagulo.
Gli scienziati concludono che, "Nella pratica clinica dobbiamo essere in grado di identificare i migliori candidati per il trattamento antipsicotico, come quelle persone con il profilo di rischio vascolare più basso che possono rispondere al trattamento a breve termine ea basso dosaggio con antipsicotici a causa del caratteristiche farmacogenetiche e coloro che possono essere più suscettibili allo sviluppo di effetti collaterali come risultato di fattori di rischio vascolare individuali che possono interagire con gli antipsicotici ".
I risultati di questo studio possono essere trovati nel British Medical Journal.
Fonte: British Medical Journal
