La terapia cognitivo comportamentale (CBT) batte il rilassamento per l'ADHD
Un nuovo studio suggerisce che la forma più comune di psicoterapia - la terapia cognitivo comportamentale (CBT) - è più efficace della terapia di rilassamento e dell'educazione sul disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).
I ricercatori del Massachusetts General Hospital hanno studiato gli effetti di questi due tipi di trattamenti psicosociali su 86 adulti con disturbo da deficit di attenzione tra il 2004 e il 2008. Tutti i pazienti che sono entrati nello studio erano già in cura per il loro ADHD con farmaci, ma avevano ancora sintomi clinicamente significativi.
Degli 86 pazienti originali che sono entrati nello studio, 79 hanno completato il trattamento. Di questi 79, 70 hanno completato le valutazioni di follow-up nello studio. I partecipanti allo studio sono stati randomizzati a uno dei due gruppi di trattamento: terapia cognitivo comportamentale (CBT) o terapia di rilassamento con supporto educativo.
I ricercatori hanno scoperto che dopo che il trattamento è stato completato, i pazienti che hanno ricevuto la terapia cognitivo comportamentale avevano punteggi della scala di valutazione dell'ADHD e punteggi della scala di impressione globale significativamente migliori rispetto a quelli assegnati al rilassamento con supporto educativo. Inoltre, c'era una percentuale maggiore di responder nella condizione di terapia cognitivo comportamentale rispetto alla condizione di rilassamento, utilizzando criteri sia della scala Clinical Global Impression (53% contro 23%) che della scala di valutazione ADHD (67% contro 33% ).
Durante il trattamento, i sintomi auto-riferiti erano anche significativamente più migliorati per la terapia cognitivo comportamentale. I responder e i responder parziali nella condizione di terapia cognitivo comportamentale hanno mantenuto i loro guadagni per 6 e 12 mesi.
"Questo studio suggerisce che la terapia cognitivo comportamentale per l'ADHD negli adulti sembra essere una strategia utile ed efficace per il passo successivo per gli adulti che mostrano sintomi continui nonostante il trattamento con i farmaci", ha detto Steven A. Safren, Ph.D., ABPP, uno dei ricercatori del nuovo studio.
"I farmaci sono stati il trattamento principale", hanno osservato i ricercatori. “Tuttavia, molti adulti con ADHD non possono o non vogliono assumere farmaci mentre altri mostrano una scarsa risposta ai farmaci. Inoltre, coloro che sono considerati responder ai farmaci (cioè una riduzione dei sintomi del 30%) possono continuare a manifestare sintomi significativi e invalidanti. Pertanto, sono necessarie strategie alternative e di passaggio successivo ".
La terapia cognitivo comportamentale comprendeva sessioni incentrate sulla psicoeducazione sull'ADHD e sulla formazione nell'organizzazione e nella pianificazione; capacità di apprendimento per ridurre la distraibilità; ristrutturazione cognitiva (imparare a pensare in modo più adattivo in situazioni che causano disagio); e prevenzione delle ricadute. I sintomi dell'ADHD sono stati valutati da un valutatore utilizzando una scala di valutazione dell'ADHD e una scala di impressione globale clinica all'inizio dello studio, alla fine del trattamento e al follow-up di 6 e 12 mesi.
I ricercatori aggiungono che sono necessari ulteriori studi per esaminare se questo intervento di terapia cognitivo comportamentale può essere utile per le persone che potrebbero non essere disposte o incapaci, per ragioni mediche, di assumere farmaci per l'ADHD.
"Inoltre, poiché l'unico altro trattamento testato è un intervento di gruppo, sono necessarie ulteriori indagini per esaminare se i diversi pazienti o contesti possono essere più ricettivi o favorevoli a un approccio individuale rispetto a un gruppo."
“In generale, il trattamento è stato ben tollerato, con tassi di abbandono molto bassi e ha avuto effetti positivi e prolungati sui sintomi dell'ADHD. L'applicazione clinica di queste strategie ai pazienti bisognosi è incoraggiata ", hanno concluso i ricercatori.
Secondo lo studio, circa il 4,4% degli adulti negli Stati Uniti soffre di disturbo da deficit di attenzione. L'ADHD è caratterizzato da livelli alterati di disattenzione, iperattività e impulsività e può verificarsi ed essere diagnosticato sia nei bambini che negli adulti.
Lo studio è pubblicato nel numero del 25 agosto di JAMA.
Fonte: JAMA / Archivi
