Il travaglio indotto potrebbe non aumentare il rischio di autismo

Un nuovo studio rileva che l'induzione del travaglio non è associata ad un aumento del rischio di disturbi dello spettro autistico nei bambini.

Il grande studio della Harvard School of Public Health dovrebbe dissipare le preoccupazioni sul travaglio indotto che aumenta il rischio di autismo e aiuterà le decisioni cliniche sull'opportunità o meno di indurre il travaglio.

Lo studio appare online inJAMA Pediatrics.

I disturbi dello spettro autistico (ASD) sono un gruppo di disabilità permanenti dello sviluppo caratterizzate da menomazioni nell'interazione sociale e sviluppo del linguaggio e comportamenti ripetitivi. Si stima che l'ASD colpisca circa un bambino su 90 negli Stati Uniti.

L'induzione del travaglio è consigliata quando il travaglio non progredisce da solo e si teme che attendere che inizi possa mettere in pericolo la salute del bambino o della madre.

I metodi per indurre il travaglio comprendono la rottura delle membrane, la maturazione meccanica o farmacologica della cervice e la somministrazione di ossitocina, usata da sola o in combinazione.

Il numero di fatiche indotte e l'incidenza di ASD sono in aumento negli Stati Uniti.Inoltre, nel 2013, un ampio studio nella Carolina del Nord ha trovato un'associazione tra induzione del travaglio e rischio di autismo nella prole.

Il rapporto ha ottenuto un'ampia attenzione da parte dei media e, sebbene sia gli autori del documento che altri esperti abbiano avvertito che l'associazione potrebbe non essere una relazione di causa ed effetto, le ostetriche hanno iniziato a riferire che alcuni dei loro pazienti esprimevano preoccupazione o opposizione a essere indotti.

Di conseguenza, i ricercatori hanno deciso di esplorare ulteriormente se l'induzione del travaglio causi davvero un aumento del rischio di disturbi neuropsichiatrici, al fine di aiutare a soppesare i rischi ei benefici di questo intervento terapeutico comune.

"Quando abbiamo utilizzato parenti stretti, come fratelli o cugini, come gruppo di confronto, non abbiamo trovato alcuna associazione tra induzione del travaglio e rischio di autismo", ha detto la dottoressa Anna Sara Oberg, autrice principale dello studio.

“Molti dei fattori che potrebbero portare sia all'induzione del travaglio che all'autismo sono completamente o parzialmente condivisi dai fratelli, come le caratteristiche materne o fattori socioeconomici o genetici. Non trovare alcuna associazione quando si confrontano i fratelli suggerisce che le associazioni osservate in precedenza potrebbero essere state dovute ad alcuni di questi fattori familiari, non il risultato dell'induzione ".

Lavorando con i colleghi del Karolinska Institutet svedese e del Karolinska University Hospital, della Harvard Medical School e dell'Indiana University, i ricercatori hanno studiato tutti i nati vivi in ​​Svezia dal 1992 al 2005.

Hanno seguito oltre un milione di nascite nel 2013, alla ricerca di eventuali diagnosi neuropsichiatriche e identificando tutti i fratelli e le prime cugine materne. Hanno anche incorporato diverse misure della salute delle madri nella loro analisi.

Quasi il due per cento dei bambini nella popolazione in studio è stato diagnosticato con autismo durante il periodo di follow-up, hanno scoperto i ricercatori.

Complessivamente, l'11% delle parti aveva coinvolto l'induzione del travaglio, che spesso si verificava in concomitanza con complicazioni della gravidanza come diabete gestazionale, ipertensione gestazionale e preeclampsia. Il 23% delle gravidanze indotte sono state post-termine.

Nel loro confronto iniziale di individui che non erano imparentati tra loro, i ricercatori hanno trovato un'associazione tra l'induzione del travaglio e il rischio di ASD, simile a quella riportata in precedenza. Ma quando hanno confrontato i bambini nati dalla stessa madre - in uno il travaglio era indotto, nell'altro no (fratelli "induzione discordanti") - non vedevano più un'associazione.

"Nel complesso, questi risultati dovrebbero rassicurare le donne che stanno per partorire, che l'induzione del travaglio non aumenterà il rischio del loro bambino di sviluppare disturbi dello spettro autistico", ha detto il dottor Brian Bateman, anestesista e autore senior dello studio.

"È importante notare che i risultati riguardano i rischi associati all'induzione del lavoro di per sé, e non il metodo specifico o il farmaco utilizzato nel processo, inclusa l'ossitocina", ha detto Oberg.

Fonte: Harvard T.H. Chan School of Public Health / EurekAlert