Le conseguenze del trattamento della fertilità non riuscito

L'impatto sulla salute mentale di un trattamento per la fertilità fallito è stato esplorato in un recente studio. La dottoressa Sofia Gameiro dell'Università di Cardiff, nel Regno Unito, e il suo team hanno esplorato i fattori che possono influire sulla salute mentale delle donne più di un decennio dopo un trattamento per la fertilità non riuscito.

Hanno dato questionari a 7.148 donne che avevano precedentemente ricevuto cure per la fertilità in 12 ospedali nei Paesi Bassi. I questionari sono stati completati tra 11 e 17 anni dopo il trattamento.

Le domande includevano età, stato civile, istruzione e se le donne avevano raggiunto la menopausa. È stato anche chiesto loro se l'infertilità fosse dovuta a loro stessi o al loro partner maschio, entrambi i partner, o fosse di causa sconosciuta. Hanno indicato il tipo di trattamento che avevano ricevuto: stimolazione ovarica, inseminazione intrauterina e fecondazione in vitro / iniezione intra-citoplasmatica di sperma.

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È stato completato un questionario sulla salute mentale, coprendo i loro sentimenti nelle quattro settimane precedenti. Le donne hanno anche indicato se avevano figli e, in caso affermativo, se erano i loro figli biologici o adottati (o entrambi). Inoltre è stato chiesto loro se desideravano ancora dei bambini.

La maggior parte delle donne ha affermato di aver fatto i conti con il fallimento del trattamento per la fertilità, ma il 6% desiderava ancora dei figli. Questo gruppo stava attualmente sperimentando una salute mentale peggiore.

"Era già noto che le persone che hanno un trattamento per l'infertilità e rimangono senza figli hanno una salute mentale peggiore di quelle che riescono a concepire con il trattamento", ha detto il dottor Gameiro.

“Tuttavia, la maggior parte delle ricerche precedenti presumeva che ciò fosse dovuto esclusivamente all'avere o meno dei figli e non considerava il ruolo di altri fattori. Abbiamo scoperto che le donne che desideravano ancora avere figli avevano fino a 2,8 volte più probabilità di sviluppare problemi di salute mentale clinicamente significativi rispetto alle donne che non sostenevano un desiderio di bambino.

“La forza di questa associazione variava a seconda che le donne avessero figli o meno. Per le donne senza figli, quelle con un desiderio di bambino avevano 2,8 volte più probabilità di avere una salute mentale peggiore rispetto alle donne senza un desiderio di bambino.

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“Per le donne con bambini, quelle che sostenevano un desiderio di bambino avevano una probabilità 1,5 volte maggiore di avere una salute mentale peggiore rispetto a quelle senza un desiderio di bambino. Questo legame tra un desiderio sostenuto per i bambini e una salute mentale peggiore era indipendentemente dalla diagnosi di fertilità delle donne e dalla storia del trattamento ".

I risultati hanno anche indicato che le donne avevano una salute mentale migliore se l'infertilità era dovuta a fattori maschili o fattori sconosciuti. Coloro che hanno iniziato il trattamento per la fertilità in età avanzata avevano una salute mentale migliore rispetto alle donne che hanno iniziato più giovani e quelle che erano sposate o che vivevano con il loro partner avevano una salute mentale migliore di quelle che erano single, divorziate o vedove. Una migliore salute mentale era anche collegata a un livello di istruzione più elevato.

Il dottor Gameiro ritiene che lo studio migliori la nostra comprensione del motivo per cui le persone senza figli hanno un adattamento più scarso. Indica che è fortemente associato alla loro incapacità di lasciar andare il loro desiderio di avere figli.

"È piuttosto sorprendente vedere che le donne che hanno figli ma desiderano ancora più figli riferiscono di una salute mentale peggiore rispetto a quelle che non hanno figli ma sono arrivate ad accettarlo", sottolinea.

"La possibilità di fallimento del trattamento non dovrebbe essere evitata durante il trattamento e una consultazione alla fine del trattamento dovrebbe sempre avvenire, indipendentemente dal fatto che il trattamento abbia successo o meno, per discutere le implicazioni future", afferma il dott. Gameiro.

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"Ciò consentirebbe al personale addetto alla fertilità di identificare i pazienti che hanno maggiori probabilità di avere difficoltà ad adattarsi al lungo termine, valutando le possibilità delle donne di venire a patti con il loro desiderio di figlio insoddisfatto. A questi pazienti potrebbe essere consigliato di cercare ulteriore supporto da professionisti della salute mentale e reti di supporto ai pazienti ".

Le cause delle differenze individuali tra la capacità delle donne di lasciar andare il loro desiderio di avere un figlio sono sconosciute. Avere altri obiettivi di vita significativi può essere un fattore rilevante, suggerisce il dottor Gameiro.

“È più facile lasciar andare il desiderio di un bambino se le donne trovano nella vita altre cose che soddisfano, come una carriera. Viviamo in società che abbracciano determinazione e tenacia. Tuttavia, c'è un momento in cui lasciar andare gli obiettivi irraggiungibili (che si tratti della genitorialità o di altri importanti obiettivi di vita) è un processo necessario e adattivo per il benessere ".

Infine, afferma che questi risultati sottolineano l'importanza dell'assistenza psicologica ai pazienti con infertilità e, in particolare, chiede maggiore attenzione sull'adattamento a lungo termine delle donne, qualunque sia l'esito del trattamento di fertilità.

Lo studio è pubblicato sulla rivista Riproduzione umana.

Riferimento

Gameiro, S., et al. I bambini ti rendono più felice? Desiderio del bambino e salute mentale sostenuti nelle donne da 11 a 17 anni dopo il trattamento per la fertilità. Riproduzione umana, 10 settembre 2014 doi: 10.1093 / humrep / deu178