Lo screening della depressione perinatale può far perdere i pensieri suicidi

Un nuovo studio su 736 donne incinte a basso reddito nell'Illinois rileva che più di un terzo di coloro che hanno riferito di avere pensieri di autolesionismo in un questionario sulla salute comunemente usato non avevano livelli elevati di depressione.

"Si potrebbe pensare che avere pensieri suicidi sarebbe associato alla depressione, ma per una gran parte delle donne nel nostro campione non è stato così", ha detto la dottoressa Karen M. Tabb, professore di assistenza sociale dell'Università dell'Illinois, responsabile dello studio autore.

"Non tutte le donne che riferiscono di ideazioni suicidarie raggiungeranno la soglia per la depressione".

Le donne nello studio sono state valutate per i sintomi depressivi utilizzando l'Edinburgh Postnatal Depression Scale, un questionario di 10 elementi. Sotto un mandato statale emanato nel 2008, il Postpartum Mood Disorders Prevention Act, medici di base, ostetrici, pediatri e altri medici di prima linea in Illinois utilizzano la scala di Edimburgo per selezionare le donne per la depressione perinatale durante la gravidanza e dopo il parto.

I partecipanti allo studio hanno completato almeno uno screening della depressione in inglese o in spagnolo presso cliniche gestite dal distretto di sanità pubblica di Champaign-Urbana, che serve circa 2.300 donne in gravidanza e dopo il parto ogni mese.

Tutte le donne sono state iscritte al Programma speciale di nutrizione supplementare per donne, lattanti e bambini, che serve quasi la metà di tutte le donne incinte negli Stati Uniti Per poter beneficiare dei sussidi WIC, le donne devono avere un reddito inferiore al 185% del livello di povertà federale e essere incinta o avere figli di età inferiore ai 5 anni.

Secondo lo studio, circa il 4,6% delle donne nel campione ha riferito pensieri suicidi. La prevalenza di pensieri suicidi tra le donne dell'Illinois era superiore a quella riportata da due studi precedenti, che hanno riscontrato tassi di ideazione suicidaria prenatale del 2,7% e del 3,8% in campioni che includevano donne sia a basso che ad alto reddito.

Una possibile ragione per i tassi più elevati tra le donne dell'Illinois potrebbe essere correlata al mandato statale, che richiede uno screening universale di tutte le donne incinte rispetto allo screening selettivo delle sole donne in difficoltà, affermano i ricercatori.

Per ogni aumento di 1 punto nei punteggi di depressione delle donne nel questionario, le probabilità di segnalare pensieri suicidi sono aumentate del 39%.

Quando i ricercatori si sono adeguati per fattori di rischio come lo stato di abitudine al fumo, l'età, l'istruzione e il reddito, le probabilità dei pazienti di segnalare idee suicide sono aumentate del 43% per ogni aumento di 1 punto del punteggio relativo alla depressione.

Tuttavia, il 35% delle donne con pensieri suicidi non ha ottenuto punteggi nel questionario sulla depressione che giustificassero preoccupazione. In altre parole, molte donne che stanno lottando con pensieri suicidi potrebbero essere trascurate se non vengono valutate per ideazione suicidaria e sintomi depressivi, hanno detto i ricercatori.

L'ideazione suicidaria è un fattore di rischio significativo e spesso un precursore di tentativi di suicidio. Pertanto, è fondamentale che durante le visite cliniche di routine vengano eseguite valutazioni approfondite della salute mentale, hanno scritto i ricercatori.

"Sulla base dei nostri risultati, suggeriamo che i professionisti dovrebbero considerare l'utilizzo di strumenti che schermano l'ideazione suicidaria e la depressione per identificare le donne che hanno bisogno di rinvii e follow-up per la salute mentale", ha detto Tabb.

Attualmente, il team di ricerca sta sviluppando un registro della depressione perinatale, un database che tiene traccia dei sintomi della depressione delle donne, degli esiti negativi alla nascita, delle condizioni di salute e dei fattori di rischio noti come l'obesità e il fumo.

Il registro consentirà ai ricercatori di valutare l'incidenza della depressione perinatale e del suicidio tra le popolazioni a basso reddito e di misurare la forza di vari fattori di rischio nel tempo.

La gestione dei pazienti con ideazione suicidaria è importante quanto il rilevamento e il registro consentirà ai case manager e ad altri medici di monitorare congiuntamente i loro pazienti, ha detto Tabb.

"Il nostro studio si aggiunge a un corpus crescente di prove che richiedono modelli di trattamento collaborativo, team centrati sul paziente guidati da case manager di assistenza comportamentale che lavorano con psichiatri e utilizzano registri della depressione per monitorare i sintomi e le cure dei pazienti per garantire che nessuno cada. le crepe ", ha detto Tabb.

I risultati sono pubblicati nel Journal of Affective Disorders.

Fonte: Università dell'Illinois a Urbana-Champaign, New Bureau