La compromissione cognitiva può rallentare la riabilitazione per i pazienti anziani
Dopo una dimissione dall'ospedale, molti anziani si trasferiranno in una struttura infermieristica qualificata per terminare il loro recupero. L'obiettivo di questo tipo di assistenza infermieristica a breve termine è aiutare i pazienti più anziani a riacquistare la capacità di funzionare e svolgere le attività quotidiane in modo che possano eventualmente tornare a casa.
Ma per i pazienti con disturbi cognitivi, la strada per il recupero potrebbe essere molto più lunga. In un nuovo studio, i ricercatori hanno scoperto che i residenti delle strutture infermieristiche con problemi cognitivi più gravi potrebbero aver bisogno di ulteriore supporto e di una riabilitazione più intensa per ottenere gli stessi guadagni dei residenti che sono cognitivamente intatti.
I risultati sono pubblicati nel Giornale dell'American Geriatrics Society.
I partecipanti allo studio erano beneficiari Medicare Parte A che hanno soggiornato in una struttura di assistenza qualificata tra il 1 ° gennaio e il 30 giugno 2017, ma che non era stata in una struttura nel 2016. Lo studio ha incluso 246.395 soggiorni in case di cura qualificate di residenti di età compresa tra 65 e 84 anni.
I ricercatori hanno utilizzato le seguenti misure di cura di sé e mobilità:
- mangiare;
- igiene orale;
- capacità di usare / andare in bagno;
- passare da una posizione seduta a una posizione sdraiata;
- passare dalla posizione sdraiata a quella seduta;
- passare da una posizione seduta a una posizione eretta;
- capacità di spostarsi dalla sedia o dal letto alla sedia.
Sia all'ammissione che alla dimissione, ogni residente è stato valutato su questi elementi da un professionista sanitario della struttura infermieristica. La mobilità era basata su una scala che andava da 1 (dipendente: l'assistente fa tutto lo sforzo) a 6 (indipendente: il residente completa l'attività da solo senza l'assistenza di un aiutante).
La permanenza media nelle strutture di cura è stata di 24 giorni. Al momento del ricovero, il 68% dei residenti non aveva deficit cognitivi, il 18,3% aveva un danno lieve, l'11,8% aveva un danno moderato e l'1,7% aveva un danno grave.
Circa il 20% dei partecipanti aveva una diagnosi attiva di una frattura, il 30% aveva il diabete e il 27% aveva disturbi psichiatrici dell'umore. Quasi la metà dei partecipanti ha sofferto di incontinenza urinaria e metà era caduta negli ultimi sei mesi.
I ricercatori hanno scoperto che lo stato cognitivo dei pazienti ha influenzato in modo significativo la loro cura di sé e i punteggi di mobilità. Alla dimissione, i residenti senza problemi cognitivi hanno ottenuto un punteggio superiore di circa due punti rispetto al momento del ricovero. Tuttavia, i residenti con grave deterioramento cognitivo hanno ottenuto un punteggio superiore di solo un punto circa rispetto al momento del ricovero.
Quasi tutti i pazienti senza disturbi cognitivi al momento del ricovero hanno migliorato la loro capacità di muoversi, mentre solo l'87% di quelli con gravi deficit cognitivi ha mostrato un miglioramento.
I risultati confermano che i residenti con disabilità cognitive più gravi hanno sperimentato miglioramenti ridotti in termini di cura di sé e mobilità rispetto a coloro che erano cognitivamente intatti al momento del ricovero.
I residenti con deterioramento cognitivo possono aver bisogno di un supporto aggiuntivo e di una riabilitazione più intensa per ottenere gli stessi guadagni dei residenti che sono cognitivamente intatti.
Fonte: American Geriatrics Society
