Le leggi per frenare l'abuso di oppioidi potrebbero non aiutare i più vulnerabili
Un nuovo studio rileva che le leggi statali volte a frenare l'abuso di oppiacei soggetti a prescrizione non hanno avuto alcun effetto misurabile su una delle popolazioni più vulnerabili con un alto tasso di utilizzo: i disabili su Medicare.
In risposta a un aumento di quattro volte dei tassi di mortalità tra il 2006 e il 2012, gli stati hanno emanato collettivamente 81 leggi che limitano la prescrizione e l'erogazione di oppioidi soggetti a prescrizione, hanno osservato i ricercatori del Dartmouth Institute of Health Policy and Clinical Practice e della University of California, Los Angeles (UCLA) School of Legge.
"Gli Stati speravano che l'approvazione di una serie di leggi potesse aiutare", ha detto Jill Horwitz, Ph.D., JD. "Quindi stanno attuando piccole correzioni, vietando ai pazienti di" fare acquisti dal medico "e richiedendo ai medici di utilizzare moduli di prescrizione a prova di manomissione. Stanno anche implementando importanti sforzi, come programmi di monitoraggio dei farmaci da prescrizione (PDMP), database online che consentono alle forze dell'ordine e ai medici di monitorare le prescrizioni ".
Per il loro studio, i ricercatori hanno analizzato gli effetti di queste leggi sull'uso di oppioidi soggetti a prescrizione in 2,2 milioni di beneficiari Medicare disabili di età compresa tra 21 e 64 anni.
La loro analisi non ha rivelato alcuna associazione significativa tra le leggi statali e schemi di prescrizione pericolosi, come dosi giornaliere di oppioidi molto elevate (pari a 120 mg o più di morfina) e il tasso di sovradosaggio non fatale.
Gli stati che hanno introdotto più leggi - tre o più tra il 2006 e il 2012 - hanno registrato una minore crescita del numero di persone che ricevono oppioidi da più prescrittori, ma l'impatto è stato piccolo e non statisticamente significativo, secondo i ricercatori.
“Abbiamo studiato una popolazione particolarmente vulnerabile, beneficiari di Medicare disabili. Hanno tassi più elevati di consumo di oppioidi, povertà e condizioni mediche complesse rispetto alla popolazione generale degli Stati Uniti ", ha affermato l'autore principale dello studio, la professoressa Ellen Meara, Ph.D. del Dartmouth Institute.
“A causa del loro alto tasso di morte per overdose da oppioidi soggetti a prescrizione, avrebbero potuto beneficiare di una regolamentazione efficace. Tuttavia, le leggi sembrano deboli e lente rispetto all'epidemia che mirano a frenare ".
Ha notato che nel 2008, i tassi di mortalità per overdose di oppioidi soggetti a prescrizione nella popolazione studiata erano quasi 10 volte il tasso degli Stati Uniti - 46,6 contro 4,8 per 100.000.
Le leggi rafforzate dal 2012 potrebbero avere un impatto maggiore, secondo i ricercatori. Dal 2012, 20 stati hanno iniziato a richiedere ai medici prescrittori di consultare il PDMP prima di prescrivere sostanze controllate a nuovi pazienti. I ricercatori hanno detto che hanno in programma di esaminarlo in seguito.
"Una regolamentazione efficace degli oppioidi su prescrizione dovrebbe raggiungere il difficile equilibrio tra il controllo dell'uso improprio e la promozione di una gestione compassionevole del dolore", ha affermato Nancy Morden, M.D., autrice senior e medico di base. "I medici devono considerare attentamente il loro ruolo nell'uso improprio e nel sovradosaggio di oppiacei soggetti a prescrizione".
“L'abuso di oppioidi è una minaccia crescente per la salute pubblica. I programmi di monitoraggio dei farmaci da prescrizione e altre leggi sono costosi ", ha aggiunto Meara. "I nostri risultati indicano che non fanno molto per frenare l'abuso di oppioidi o l'overdose, almeno in questa popolazione vulnerabile. Gli Stati potrebbero investire più risorse nella valutazione dell'efficacia della legislazione ".
Fonte: The Dartmouth Institute
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