La chirurgia intersomatica lombare anteriore (ALIF) tratta la lombalgia
La fusione intersomatica lombare anteriore (ALIF) è un tipo di chirurgia della colonna vertebrale eseguita per alleviare il dolore e altri sintomi causati da un problema nella zona lombare. A seconda del paziente e della sua diagnosi, il chirurgo può eseguire l'operazione come chirurgia a cielo aperto o utilizzando strumenti e tecniche minimamente invasivi .
Una discussione con uno specialista della colonna vertebrale può aiutarti a rispondere a qualsiasi domanda sui tuoi benefici e rischi personali relativi alla fusione intersomatica lombare anteriore (ALIF). Fonte foto: 123RF.com.
Significato dell'acronimo — ALIF
ALIF significa che l'intervento viene eseguito dalla parte anteriore ( anteriore ) del corpo del paziente, attraverso un'incisione praticata nella regione addominale del paziente. Lombare si riferisce a uno qualsiasi dei cinque livelli nella parte bassa della schiena (ad esempio, L1-L5), chiamato anche colonna lombare. Interbody si riferisce al disco tra due corpi vertebrali.
Durante una procedura ALIF, uno o più dischi (chiamati dischi intervertebrali) vengono rimossi e lo spazio vuoto sul disco viene riempito con un impianto (ad es. Dispositivo interbody, gabbia). A seconda del tipo di impianto intersomatico, vengono impiantati uno o due dispositivi. L'impianto ripristina e mantiene uno spazio adeguato tra le 2 vertebre per aiutare a prevenire l'intrappolamento o la compressione delle radici nervose nei passaggi creati naturalmente ai lati sinistro e destro del disco. Spesso le viti e possibilmente aste / piastre possono essere posizionate sopra o attraverso le gabbie per impedire la migrazione.
L'innesto osseo o il sostituto dell'innesto osseo (p. Es., Osso contorto, vari composti derivati dal calcio o proteine morfogenetiche ossee) sono impacchettati attorno all'impianto per stimolare la crescita di nuovo osso che porta alla fusione . La nuova crescita ossea provoca la guarigione dell'impianto e l'unione (fusione) dei corpi vertebrali sopra e sotto l'impianto. Uno degli obiettivi della fusione è stabilizzare la colonna vertebrale.
Disturbi lombari ALIF può trattare
ALIF può essere raccomandato per il trattamento di alcune condizioni spinali che possono causare dolore alla schiena e / o alle gambe o instabilità, come la spondilolistesi o la malattia degenerativa del disco.
- La spondilolistesi si verifica quando una vertebra scorre in avanti sopra la vertebra sottostante. A volte una frattura da stress in un osso che sostiene un corpo vertebrale provoca lo spostamento in avanti della vertebra. Una spondilolistesi può causare la compressione del nervo spinale, che si traduce in lombalgia e / o dolore alle gambe.
- La malattia degenerativa del disco si sviluppa quando la forma e / o la dimensione di uno o più dischi cambiano. Tali cambiamenti possono causare l'appiattimento di un disco (perdita di altezza), rigonfiamento o ernia (rottura) su fragili radici nervose.
Scopo ALIF
Una fusione intersomatica lombare anteriore può essere eseguita per:
- Decomprimere (alleviare la pressione) uno o più nervi spinali
- Stabilizzare la colonna vertebrale
Note sulla procedura ALIF
La fusione intersomatica lombare anteriore viene eseguita in anestesia generale. L'esposizione viene spesso eseguita da un chirurgo vascolare / generale poiché i vasi sanguigni devono essere spostati per consentire al chirurgo della colonna vertebrale di svolgere il proprio lavoro. La dimensione (lunghezza) dell'incisione chirurgica dipende dal fatto che la procedura venga eseguita come chirurgia spinale aperta o minimamente invasiva (MIS) .
- La chirurgia della colonna vertebrale aperta di solito richiede una o più incisioni lunghe.
- La chirurgia MIS richiede piccole incisioni cutanee a volte simili a punture.
- La dimensione o il numero di incisioni dipende dal numero di livelli spinali da trattare (ad esempio, a livello singolo, a più livelli).
Le tecniche chirurgiche MIS consentono al chirurgo di spostare delicatamente i tessuti molli (ad es. Muscoli, legamenti) anziché tagliarli per accedere al livello chirurgico. L'approccio mini-invasivo può offrire al paziente potenziali vantaggi, come una minore perdita di sangue durante l'intervento chirurgico, una riduzione del dolore post-operatorio, una guarigione più rapida, un ritorno più rapido alle attività e un minimo di cicatrici.
Il chirurgo della colonna vertebrale esegue una discectomia per rimuovere il disco bersaglio. Le radici nervose sono decompresse; significa che viene rimosso il materiale del disco o altri tessuti che premono sui nervi vicini. Lo spazio vuoto sul disco viene preparato per l'impianto di uno o due dispositivi intersomatici tra i due corpi vertebrali. L'innesto osseo viene impaccato nello spazio del disco e attorno all'impianto o agli impianti. Per aiutare a stabilizzare i livelli spinali operati, il chirurgo può impiantare aste e viti (vedi raggi X sotto) a volte chiamate strumentazione .
Raggi X ALIF post-operatori
Per aiutare a stabilizzare i livelli spinali operati, il chirurgo può impiantare aste e viti chiamate strumentazione. Immagine gentilmente concessa da Lali Sekhon, MD e SpineUniverse.com.
Rischi di chirurgia ALIF
Sebbene la loro diagnosi possa essere la stessa, non esistono due pazienti esattamente uguali. Naturalmente tutti i chirurghi vogliono il miglior risultato chirurgico per ciascuno dei loro pazienti. Tuttavia, la realtà è che qualsiasi procedura chirurgica presenta rischi (ad es. Danni ai vasi sanguigni) e il potenziale di complicazione. Un rischio correlato ad ALIF è che la fusione non guarisce completamente o correttamente.
Raccomandazione chirurgica
La chirurgia della colonna vertebrale può essere raccomandata quando i potenziali benefici superano i potenziali rischi. Mentre il chirurgo della colonna vertebrale presenta i benefici attesi, lui / lei può trascorrere più tempo a discutere su come i disturbi di salute coesistenti dell'individuo (ad es. Diabete, ipertensione) possano aumentare i rischi. Una discussione individuale con uno specialista della colonna vertebrale può aiutarti a rispondere a qualsiasi domanda sui tuoi benefici personali e sui rischi relativi ad ALIF.
