Aiutare i bambini con autismo senza farmaci comportamentali, restrizioni in ER
Un nuovo modello di assistenza del dipartimento di emergenza (DE) riduce l'uso di farmaci somministrati ai bambini con disturbi dello spettro autistico (ASD) che sono inclini a stress e sovraccarico sensoriale in questo contesto assistenziale.
L'innovativo modello di assistenza è stato sviluppato dal Nemours Children’s Hospital di Orlando, in Florida. Le informazioni su questo modello sono state recentemente presentate al Forum nazionale 2018 dell'Institute for Healthcare Improvement di Orlando.
"Il nostro programma è stato progettato per aiutare a prevenire l'escalation di ansia e agitazione nei bambini con ASD, portando quindi a un ridotto uso di sedativi e di contenzione", ha affermato Cara Harwell, ARNP, CPNP, PMHS, capo ricercatore e infermiera presso il Nemours Children's Hospital .
"I farmaci sedativi hanno effetti collaterali e se riusciamo a gestire lo stress dei bambini in altri modi, creiamo un'esperienza migliore per loro e per le loro famiglie".
Nella loro valutazione del programma, Harwell e i suoi colleghi hanno esaminato due anni di cartelle cliniche elettroniche e hanno trovato 860 visite pediatriche ED in cui questo modello, noto come programma REACH (Respecting Each Awesome Child Here), è stato utilizzato per pazienti con ASD o simili condizioni.
Con l'approccio REACH, meno del 6% di questi pazienti necessitava di un ansiolitico (farmaco contro l'ansia). Nessuno aveva bisogno di un antipsicotico (per comportamento aggressivo) o di un alfa-agonista (per iperattività e ansia). Meno dell'uno per cento necessitava di limitazioni fisiche.
"Il rumore e il ritmo dell'ambiente ED possono aumentare notevolmente lo stress per i bambini con ASD, portando alla necessità di farmaci o restrizioni per aiutare a gestire l'irritabilità, l'ansia o il comportamento dannoso. Evitare questi stimoli fornisce esperienze di cura migliori e più positive per questi bambini ", ha detto Harwell.
C'è poca ricerca comparativa, ma uno studio, che non utilizza il modello REACH, ha scoperto che la sedazione o la contenzione sono state utilizzate in quasi un quarto delle visite ED da parte di bambini e adulti con ASD.
Il Programma REACH, giunto al suo terzo anno, accoglie bambini con ASD, disturbi sensoriali, disturbi della salute mentale e condizioni simili. Il personale riceve una formazione continua su ASD, concetti REACH, pianificazione delle procedure e riconoscimento e gestione dell'ansia e dell'agitazione. Oggetti di distrazione e ricompense sono posizionati in tutto l'ED, che include una sala d'esame sensoriale.
Harwell, insieme a Emily Bradley, MA, ha sviluppato e istituito il programma presso il Nemours Children’s Hospital, che è stato uno dei primi nella nazione ad adattare l'assistenza ai bisogni dei bambini in DE.
I risultati del sondaggio sulla soddisfazione dei pazienti rivelano che il programma ha portato a migliori esperienze dei pazienti e un sondaggio tra i fornitori ha rilevato un maggiore comfort e conoscenza per il trattamento dei bambini con ASD.
Fonte: Nemours
