Mantenere il peso fuori richiede un approccio personalizzato e innovativo

La stagione delle vacanze dovrebbe essere un momento di gioia, amicizia e famiglia, ma è anche un momento in cui molte persone lottano con il controllo del peso.

Un nuovo rapporto del National Institutes of Health (NIH) spiega che la perdita di peso e il controllo del peso a lungo termine sono influenzati da una varietà di fattori tra cui differenze comportamentali, fisiologiche e genetiche.

Gli autori, guidati da Paul MacLean, Ph.D. e Rena Wing, Ph.D., ribadiscono che mantenere la perdita di peso a lungo termine può essere una sfida importante.

Raccomandano una serie di nuovi approcci per migliorare le terapie per l'obesità. Le strategie includono una maggiore enfasi su un approccio individualizzato ai trattamenti e al mantenimento della perdita di peso e l'integrazione della fisiologia e della psicologia comportamentale per identificare interventi efficaci e sostenibili.

"Nonostante i progressi nella nostra comprensione dell'obesità, il recupero del peso dopo la perdita di peso rimane il problema più sostanziale nel trattamento dell'obesità - con il corpo e la mente che cospirano contro gli sforzi individuali per mantenere la perdita di peso", ha detto MacLean, co-presidente del NIH working gruppo autore del rapporto.

Il rapporto sarà pubblicato in un prossimo numero della rivista Obesità.

“Ci sono molte differenze negli individui che vanno dal genetico al comportamentale che portano alcuni a fare bene con un approccio, mentre altri no. Pertanto, ciò che funziona per un amico o un collega potrebbe essere molto diverso da un programma di perdita di peso che è più efficace e sostenibile per te a lungo termine. "

Il rapporto del gruppo di lavoro NIH riassume i risultati di una recente conferenza e include varie prospettive di esperti in fisiologia integrativa, genetica, endocrinologia e scienze comportamentali e cognitive.

Il rapporto è accompagnato da un commento in Obesità di George Bray, M.D., del Pennington Biomedical Research Center e Thomas Wadden, Ph.D., dell'Università della Pennsylvania.

Nel loro commento, Bray e Wadden hanno definito "promettenti" strategie di perdita di peso individualizzate, evidenziandole come la questione più importante identificata dal gruppo di lavoro per colmare il divario tra scienze di base e cliniche e trattamenti mirati all'obesità.

"In tutte le prove di perdita di peso, sia comportamentali, dietetiche, di esercizio o farmacologiche, alcuni individui perdono molto peso, altri una quantità media e alcuni addirittura aumentano di peso", dicono nella loro risposta.

Bray e Wadden vanno oltre definendo l'area del trattamento personalizzato un "obiettivo essenziale" che dovrebbe essere combinato con azioni politiche e sociali per cambiare i nostri ambienti alimentari e di attività, che attualmente esacerbano la lotta per la maggior parte delle persone che stanno cercando di perdere peso e mantenere fuori.

“La medicina personalizzata non è un'idea nuova; è uno che viene applicato e incoraggiato in molte aree della medicina. Perché non applicarlo al trattamento dell'obesità? " ha detto Chris Ochner, Ph.D., assistente professore di pediatria e psichiatria presso la Icahn School of Medicine del Mount Sinai (New York). “La perdita di peso non è uno sprint; è una maratona. "

Il co-presidente del gruppo di lavoro Wing ha anche sottolineato che gli attuali approcci terapeutici per migliorare il mantenimento della perdita di peso spesso non contrastano adeguatamente i numerosi cambiamenti fisiologici e comportamentali che si verificano quando una persona perde peso.

"Lo sviluppo di approcci più efficaci al mantenimento della perdita di peso richiede l'integrazione di prospettive fisiologiche e comportamentali e una collaborazione più concertata tra ricercatori di base e clinici", ha detto.

I ricercatori concordano sul fatto che è necessaria una maggiore collaborazione tra ricercatori fisiologici e comportamentali per far progredire la scienza alla base dei trattamenti personalizzati e sviluppare migliori strategie di mantenimento del peso.

Il rapporto del gruppo di lavoro NIH cerca in pieno di identificare gli ostacoli al successo della perdita di peso, rivedere le strategie che sono state precedentemente impiegate per migliorare il successo e raccomandare nuove soluzioni che potrebbero essere studiate in futuri studi sul controllo del peso a lungo termine.

Oltre a strategie di perdita di peso più personalizzate, gli autori raccomandano ulteriori esplorazioni nelle seguenti aree per migliorare il mantenimento della perdita di peso:

• strategie farmacologiche per contrastare i cambiamenti fisiologici che si verificano dopo la perdita di peso, che richiedono aggiustamenti al processo di sviluppo del farmaco (ad esempio l'associazione di diversi farmaci o la combinazione di farmaci e approcci comportamentali);
• nuovi modi per migliorare l'aderenza ai programmi di attività fisica;
• cibi progettati per massimizzare l'appetibilità e la sazietà per migliorare l'aderenza a lungo termine a una dieta a basso contenuto calorico;
• strategie per diminuire il valore di ricompensa percepito degli alimenti e aumentare il controllo degli impulsi;
• tecnologie (ad es. smartphone, tablet, GPS) e social networking per mantenere le persone impegnate e orientate agli obiettivi.

Fonte: Obesity Society