La cultura organizzativa impatta la scelta della terapia per i bambini
I ricercatori hanno scoperto che i professionisti della salute mentale tendono a utilizzare le tecniche cliniche preferite dai loro colleghi.
Questo modello di pratica porta all'uso di trattamenti che hanno poche prove a supporto, soprattutto quando si tratta di trattamento di bambini e adolescenti con disturbi psichiatrici.
Lo studio, pubblicato in JAMA Pediatrics, è la prima indagine completa del suo genere.
"I terapisti utilizzano molti metodi di trattamento diversi quando lavorano con i giovani, anche se la ricerca indica che le pratiche basate sull'evidenza come la terapia cognitivo comportamentale (CBT) e la terapia familiare sono più efficaci di altre, come le tecniche psicodinamiche", ha detto l'autore principale Rinad Beidas , Ph.D.
Beidas e colleghi hanno intervistato 188 terapisti, supervisori e amministratori di 23 organizzazioni comunitarie per la salute mentale a Filadelfia sulla loro conoscenza, atteggiamenti, uso di strategie terapeutiche, cultura organizzativa, clima e leadership.
Questo studio è stato condotto in stretta collaborazione con il Dipartimento per la salute comportamentale e i servizi per la disabilità intellettuale (DBHIDS) della città di Filadelfia e i suoi sforzi a livello di sistema per implementare pratiche basate sull'evidenza.
Philadelphia è un leader nazionale nell'implementazione di pratiche basate sull'evidenza per giovani e adulti con disturbi psichiatrici in agenzie per la salute mentale finanziate con fondi pubblici.
I risultati dello studio hanno mostrato che la cultura e il clima organizzativo e il clima e la leadership di implementazione, come riportato dai terapisti e dalla leadership dell'agenzia, spiegano in modo più completo l'uso da parte del terapeuta della CBT (23%) e delle tecniche di terapia familiare (19%) rispetto ai fattori del singolo terapeuta.
Al contrario, i fattori individuali, comprese la conoscenza e l'atteggiamento, spiegano in modo più completo l'uso della terapia psicodinamica da parte dei terapisti (20%) rispetto ai fattori organizzativi.
La CBT enfatizza la risoluzione dei problemi e l'insegnamento di abilità specifiche ai giovani per correggere il pensiero distorto e cambiare il comportamento. La terapia familiare convoca le famiglie per promuovere cambiamenti sia nel comportamento individuale che nelle relazioni.
Entrambe le forme di terapia hanno dimostrato di essere efficaci in centinaia di studi. Al contrario, ci sono poche prove a sostegno dell'uso della psicoterapia psicodinamica, una forma di psicoanalisi incentrata sulla rivelazione del contenuto inconscio della psiche, nei giovani.
“La nostra ricerca mostra che prendere di mira la cultura organizzativa e il clima può aumentare l'uso di strategie terapeutiche basate sull'evidenza. Ma avremo ancora bisogno di cambiare le conoscenze e gli atteggiamenti dei terapisti per aiutarli a smettere di usare strategie di trattamento meno efficaci ".
Inoltre, Beidas ha affermato che “per migliorare il modo in cui vengono trattati i nostri giovani è necessario sapere quali leve tirare. Ci impegniamo nel cambiamento organizzativo o lavoriamo direttamente con i medici?
"I nostri risultati suggeriscono che dovremmo mirare alla cultura organizzativa e ai cambiamenti climatici che miglioreranno l'efficacia dei servizi, lavorando anche direttamente con i medici per ridurre l'uso di tecniche di trattamento inefficaci".
Fonte: University of Pennsylvania School of Medicine
