Assistenza in team Ideale per adolescenti depressi
Un nuovo studio suggerisce che un approccio di consegna collaborativo fornisce il miglior risultato per gli adolescenti con depressione.
Nel modello, un responsabile dell'assistenza alla depressione è associato a un medico di assistenza primaria (pediatra o studio di famiglia). Il responsabile dell'assistenza, di solito un'infermiera con formazione specializzata, si impegna attivamente con gli adolescenti, erogando e seguendo i trattamenti.
Il modello di personale è stato incorporato nelle pratiche di cooperativa sanitaria del gruppo con sede a Seattle, con i ricercatori che hanno scoperto che i risultati della depressione dopo un anno erano significativamente migliori con questo approccio rispetto alle cure usuali, secondo uno studio controllato randomizzato pubblicato in JAMA.
La depressione è comune negli adolescenti: fino a uno su cinque soffre di depressione maggiore entro i 18 anni. I giovani depressi corrono un rischio maggiore di suicidio, abuso di sostanze, gravidanza precoce, abbandono scolastico, depressione ricorrente e cattiva salute a lungo termine.
"Sono disponibili trattamenti comprovati, inclusi farmaci e psicoterapia", ha detto Laura P. Richardson, M.D., M.P.H., ricercatrice presso il Seattle Children’s Research Institute Center for Child Health. "Ma la maggior parte degli adolescenti americani affetti da depressione non riceve alcun trattamento per questo. Vogliamo cambiarlo."
Lo studio congiunto Seattle Children’s – Group Health – UW è stato chiamato Reaching Out to Adolescents in Distress (ROAD).
Nello studio, 101 adolescenti di età compresa tra 13 e 17 anni che erano depressi durante lo screening presso nove centri medici di salute di gruppo nello stato di Washington sono stati assegnati in modo casuale a ricevere cure collaborative o le cure che avrebbero ricevuto di solito.
Con le cure abituali, gli adolescenti ricevevano i risultati dello screening della depressione e potevano ottenere servizi di salute mentale presso Group Health.
Nell'intervento di assistenza collaborativa, un manager per la cura della depressione era basato nella pratica del medico di base.
Il responsabile dell'assistenza ha istruito e aiutato ogni adolescente e i loro genitori a prendere decisioni individuali sul trattamento. Quindi il responsabile dell'assistenza ha fornito brevi sessioni di terapia cognitivo-comportamentale o ha lavorato con il medico dell'adolescente per scegliere e iniziare un farmaco antidepressivo.
"Per gli adolescenti, come per gli adulti, la depressione può rendere difficile cercare aiuto e proseguire", ha detto Richardson.
"Ecco perché è così importante che il responsabile dell'assistenza abbia contattato regolarmente gli adolescenti per vedere se stavano migliorando e si incontrasse settimanalmente con un supervisore specialista in salute mentale per esaminare come i pazienti stavano rispondendo alle cure".
Per i giovani la cui depressione non ha risposto al trattamento iniziale, il responsabile dell'assistenza ha intensificato il trattamento, seguendo un protocollo collaudato.
I risultati: a un anno, gli adolescenti depressi che hanno ricevuto cure collaborative avevano maggiori probabilità di ricevere un trattamento basato sull'evidenza e avevano più diminuzioni dei sintomi depressivi, utilizzando una misura di depressione comunemente usata, rispetto a quelli che ricevevano cure abituali.
"Il corpo e la mente sono intimamente connessi", ha aggiunto Richardson. "Quindi ha senso organizzare il trattamento per la depressione in questo modo, integrando le cure per la salute mentale e fisica nelle cure primarie".
La cura collaborativa per la depressione è stata dimostrata in più di 70 studi randomizzati controllati su adulti, tra cui TEAMcare, che hanno coinvolto alcuni degli stessi ricercatori. Ma solo due studi avevano precedentemente testato la cura collaborativa per la depressione negli adolescenti, con risultati contrastanti.
Successivamente, il team di ricerca lavorerà per sviluppare strategie per supportare le cliniche interessate a implementare questo modello nella pratica.
Fonte: Group Health Research Institute
