Ipnosi, Anestesia Locale Velocità di recupero del cancro al seno
La combinazione potrebbe anche aiutare a evitare la recidiva del cancro e le metastasi, hanno detto i ricercatori.
Drs. Fabienne Roelants e Christine Watremez hanno studiato l'impatto dell'uso di LA e dell'ipnosi in alcuni tipi di chirurgia del cancro al seno e nella tiroidectomia (rimozione di tutta o parte della ghiandola tiroidea).
"In tutte queste procedure l'anestesia locale è fattibile, ma da sola non è sufficiente a garantire il comfort del paziente", ha affermato Roelants.
Nel primo studio, 18 donne su 78 avevano l'ipnosi per una serie di procedure chirurgiche per il cancro al seno - mastectomia parziale, biopsia del nodo e dissezione ascellare - mentre il resto era stato sottoposto ad anestesia generale (GA) per le stesse operazioni.
Sebbene i pazienti ipnotizzati trascorressero alcuni minuti in più in sala operatoria, l'uso di oppioidi nel primo gruppo era notevolmente diminuito, così come il tempo in sala di risveglio e la degenza in ospedale.
Nello studio sulla tiroide, i ricercatori hanno confrontato i risultati di 18 pazienti nel gruppo LA / ipnosi con 36 che avevano GA. Entrambi i gruppi sono stati sottoposti a tiroidectomia video-assistita, nel tentativo di diminuire l'invasività della procedura senza ridurre il comfort del paziente.
Ancora una volta, il consumo di droghe, la sala di risveglio e i tempi di degenza ospedaliera sono stati notevolmente ridotti nel gruppo LA / ipnosi.
"Oltre a ridurre l'uso di droghe e il tempo di degenza in ospedale, essere in grado di evitare l'anestesia generale nella chirurgia del cancro al seno è importante perché sappiamo che l'anestesia locale può bloccare la risposta allo stress del corpo alla chirurgia e potrebbe quindi ridurre la possibile diffusione di metastasi", ha detto Roelants.
"Insieme ad altri anestesisti dell'ospedale, siamo specializzati in ipnosi", ha detto Watremez.
"Sebbene ci siano precauzioni speciali da prendere - per esempio, solo l'ipnoterapeuta dovrebbe parlare con il paziente durante la procedura e dovrebbe evitare i negativi, che l'incoscienza non può gestire, e il chirurgo deve essere gentile, evitare qualsiasi strattone nei suoi movimenti, e essere in grado di rimanere calmi in tutte le circostanze: è una procedura semplice e apprezzata dai pazienti.
“Immagina di guidare la tua macchina. Improvvisamente ti rendi conto di quanto hai guidato, ma per molto tempo la tua mente è stata altrove. Questo è estremamente comune e non è né più né meno che una lieve trance ipnotica - uno stato di coscienza modificato, con una diversa percezione del mondo. Il principio dell'ipnosi è quello di focalizzare l'attenzione su un punto particolare ", ha detto.
Quel punto può essere la fissazione degli occhi, il rilassamento muscolare progressivo o il recupero di un ricordo piacevole.
Che l'ipnosi funzioni nel ridurre la percezione del dolore è stato dimostrato da numerosi studi, tra cui l'imaging del cervello con tomografia a emissione di posizione (PET). Effetti simili sono stati dimostrati utilizzando la risonanza magnetica funzionale (MRI). Esattamente come funziona l'ipnosi sotto questo aspetto è ancora in discussione.
"C'è ancora molto dibattito sull'esatto meccanismo che consente all'ipnosi di ridurre la percezione del dolore", ha detto Roelants, "ma ciò che è assolutamente chiaro è che lo fa. Il risultato è che un terzo delle tiroidectomie e un quarto di tutti gli interventi chirurgici per il cancro al seno eseguiti presso l'ospedale UCL vengono eseguiti in anestesia locale con la paziente sotto ipnosi ".
Non ci sono differenze di genere o di età relative alla suscettibilità all'ipnosi, dicono i ricercatori. Se il paziente è motivato, pronto a collaborare e si fida dei medici, l'ipnosi funzionerà.
Oltre all'uso nella chirurgia del cancro al seno e nella tiroidectomia, la pratica può essere utilizzata in una serie di altre procedure chirurgiche, ad esempio chirurgia dell'arteria carotide, ernia inguinale, artroscopia del ginocchio, chirurgia ginecologica, oftalmologia, orecchio naso e gola, chirurgia plastica e uovo recupero per il trattamento della fertilità.
“Riteniamo che i nostri studi abbiano mostrato notevoli benefici per la combinazione LA / ipnosi e che tali benefici non siano solo per i pazienti, ma anche per i sistemi sanitari. Usando l'ipnosi in combinazione con LA possiamo ridurre i costi legati a degenze ospedaliere più lunghe, eliminare la necessità per i pazienti di usare farmaci oppioidi e aumentare i loro livelli generali di comfort e soddisfazione ".
Watremez crede che l'uso dell'ipnosi dovrebbe diffondersi in quanto si tratta di un intervento non farmacologico e non invasivo che è un metodo efficace per massimizzare i risultati e spera che la condivisione della sua ricerca "incoraggerà gli altri a eseguire questa procedura a vantaggio di tutti gli interessati", ha detto Watremez .
I risultati dello studio sono stati presentati al Congresso europeo di anestesiologia ad Amsterdam.
Fonte: ESA (European Society of Anesthesiology)
