Inversione della fusione cervicale anteriore mediante posizionamento di una protesi del disco artificiale

La decompressione cervicale anteriore e la fusione sono una procedura molto comunemente eseguita. L'artroplastica a disco che utilizza protesi a disco artificiale è una tecnologia relativamente nuova utilizzata per cercare di mantenere un movimento normale ai livelli strumentati. Questo è il primo caso segnalato di inversione di una fusione cervicale strumentata usando una protesi a disco artificiale.

Storia
Questo maschio di 38 anni aveva presentato 7 mesi prima un dolore al braccio indicativo di una radicolopatia C6. L'imaging a quel tempo mostrava una protusione del disco C6 che comprimeva le radici nervose C6 in uscita senza compressione del cavo. Ha subito una decompressione cervicale anteriore e una fusione mediante allotrapianto e una placca di bloccaggio cervicale (vedi immagine sotto):

Circa 6 mesi dopo l'intervento iniziale, è stato esaminato con nuovi sintomi che erano comparsi dopo l'intervento iniziale. Aveva dolore e flessori bilaterali delle dita ed debolezza dell'estensore che suggerivano radicolopatie C7 bilaterali. Ripetere l'imaging stenosi foraminale confermata a livello C6-7 senza evidenza della compressione del cordone (vedi sotto):

Risonanza magnetica laterale

Risonanza magnetica assiale (ambientale)

Il livello C5-6 non aveva completato la fusione, ma non si sono verificati movimenti negli studi di flessione / estensione e non vi sono prove di guasti hardware (vedere sotto):

Flessione

Estensione

Il paziente ha richiesto un intervento chirurgico per le radicolopatie C7. Si è ritenuto che l'artrodesi a livello C5-6 avesse contribuito al fallimento del livello C6-7. È stato anche richiesto, se possibile, di riadattare il livello C5-6.

La TC preoperatoria ad alta risoluzione ha confermato il fallimento della fusione delle faccette articolari: