Chirurgia per stenosi spinale
La maggior parte dei pazienti con stenosi spinale cervicale o lombare risponde bene ai trattamenti non chirurgici (come i farmaci), quindi potrebbe non essere necessario un intervento chirurgico alla colonna vertebrale. Tuttavia, ci sono situazioni in cui potresti voler procedere con un intervento chirurgico alla colonna vertebrale.
- Hai provato trattamenti non chirurgici e non hanno avuto successo.
- Hai sofferto molto per un lungo periodo di tempo.
- Stai sperimentando radicolopatia, che è un termine medico usato per descrivere dolore, intorpidimento e formicolio alle braccia o alle gambe.
- Hai perso la sensibilità nelle braccia o nelle gambe.
- Hai diminuito la forza motoria nelle braccia o nelle gambe.
- Hai perso il controllo dell'intestino o della vescica (ad esempio, la sindrome di cauda equina).
Un obiettivo principale della chirurgia della stenosi spinale nel collo o nella zona lombare è quello di liberare l'area per il midollo spinale e / o le radici nervose. Si chiama decompressione. Dando al midollo spinale e alle radici nervose più spazio per passare, il chirurgo della colonna vertebrale spera di ridurre il dolore causato dall'infiammazione dei nervi.
Un altro obiettivo della chirurgia della stenosi spinale è aumentare la forza motoria delle braccia o delle gambe. Se hai perso la sensibilità alle braccia o alle gambe, il chirurgo spera anche di ripristinarlo.
Dando al midollo spinale e alle radici nervose più spazio per passare, il chirurgo della colonna vertebrale spera di ridurre il dolore causato dall'infiammazione dei nervi.
In genere, i chirurghi utilizzano 2 tecniche chirurgiche per la chirurgia della stenosi spinale.
- Decompressione: il chirurgo rimuoverà il tessuto pressante contro una struttura nervosa, il che crea più spazio nel canale spinale (per il midollo spinale) o nel forame (per le radici nervose).
- Stabilizzazione: il chirurgo lavora per limitare il movimento tra le vertebre.
Chirurgia della decompressione per stenosi spinale
Per rimuovere il tessuto che preme su un nervo, il chirurgo della colonna vertebrale può eseguire uno dei seguenti tipi di chirurgia.
- Foraminotomia: se una parte del disco o uno sperone osseo (osteofita) preme su un nervo mentre lascia la vertebra (attraverso un'uscita chiamata forame), può essere eseguita una foraminotomia. Otomy significa "fare un'apertura". Quindi una foraminotomia sta allargando l'apertura del forame, in modo che il nervo possa uscire senza essere compresso.
- Laminotomia: simile alla foraminotomia, una laminotomia fa un'apertura più ampia, questa volta nella placca ossea proteggendo il canale spinale e il midollo spinale (la lamina). La lamina può premere sul tuo nervo, quindi il chirurgo può fare più spazio ai nervi usando una laminotomia.
- Laminectomia: a volte una laminotomia non è sufficiente. Il chirurgo potrebbe aver bisogno di rimuovere tutta o parte della lamina e questa procedura è chiamata laminectomia. Questo può essere fatto spesso a molti livelli senza effetti dannosi.
La decompressione indiretta è una variazione della chirurgia di decompressione in cui viene alleviata la pressione diffondendo le ossa a parte invece di rimuovere l'osso. Questo può essere fatto con strumentazione, come dispositivi di processo interspinosi o gabbie intersomatiche. Anche i dischi artificiali possono ottenere una decompressione indiretta ripristinando l'altezza tra le vertebre adiacenti.
Chirurgia di stabilizzazione per stenosi spinale
Non tutti coloro che hanno un intervento chirurgico per la stenosi spinale avranno bisogno di stabilizzazione, che è anche conosciuta come fusione spinale . È particolarmente utile nei casi in cui una o più vertebre sono scivolate fuori dalla posizione corretta, il che rende la colonna vertebrale instabile (e dolorosa). In questi casi, le ossa che scivolano possono pizzicare i nervi. La necessità di stabilizzazione dipende anche dal numero di vertebre su cui il chirurgo deve lavorare. Ad esempio, se ha bisogno di rimuovere la lamina (usando una laminectomia) in più vertebre, la colonna vertebrale potrebbe essere instabile senza quelle strutture. Avrai bisogno di una fusione spinale per stabilizzare la colonna vertebrale.
La chirurgia di stabilizzazione della colonna vertebrale è stata comune per molti anni. Può essere fatto da solo o contemporaneamente a un intervento di decompressione. Nella stabilizzazione della colonna vertebrale, il chirurgo crea un ambiente in cui le ossa della colonna vertebrale si fonderanno insieme nel tempo (di solito per diversi mesi o più). Il chirurgo utilizza un innesto osseo (di solito usando l'osso del proprio corpo) o una sostanza biologica (che stimolerà la crescita ossea). Il chirurgo può utilizzare la strumentazione spinale (fili, cavi, viti, aste e placche) per aumentare la stabilità e aiutare a fondere le ossa. La fusione interromperà il movimento tra le vertebre, fornendo stabilità a lungo termine.
Chirurgia della colonna vertebrale aperta o chirurgia mini-invasiva della colonna vertebrale?
Se l'intervento viene eseguito attraverso un'incisione relativamente grande nella schiena, si parla di chirurgia a cielo aperto. Un'altra opzione è la chirurgia mini-invasiva, che viene eseguita attraverso diverse piccole incisioni. Il chirurgo può utilizzare un microscopio, un endoscopio o una minuscola fotocamera e strumenti chirurgici molto piccoli.
Tuttavia, la chirurgia mini-invasiva non è per tutti. Se il tuo chirurgo deve lavorare su molte vertebre, probabilmente avrai bisogno di un intervento chirurgico aperto.
Essere consapevoli di questi rischi chirurgici
Come con qualsiasi operazione, ci sono rischi associati all'intervento chirurgico per la stenosi spinale. Il medico discuterà con voi dei potenziali rischi prima di chiedervi di firmare un modulo di consenso chirurgico. Le possibili complicanze includono, ma non sono limitate a:
- rischi generali di anestesia
- lesioni al midollo spinale o ai nervi
- non guarigione della fusione ossea (pseudoartrosi)
- mancato miglioramento
- rottura / guasto della strumentazione
- infezione e / o dolore al sito di innesto osseo
Recupero dalla chirurgia della stenosi spinale
Dopo l'intervento chirurgico, non sarai immediatamente migliore. Molto probabilmente ti alzerai dal letto entro 24 ore e assumerai antidolorifici per 2-4 settimane. Dopo l'intervento, riceverai le istruzioni su come sederti, alzarti e stare in piedi con cura. È importante dare al tuo corpo il tempo di guarire, quindi il medico probabilmente ti consiglierà di limitare le tue attività: in generale, non fare nulla che muova troppo la colonna vertebrale. Evitare sport di contatto, torsioni o sollevamenti pesanti durante il recupero.
Dopo l'intervento chirurgico, sii vigile. Segnala subito eventuali problemi, come febbre, aumento del dolore o infezione, dal medico.
Dovresti sempre prenderti cura del tuo corpo e praticare abitudini sane, ma dovresti essere particolarmente sano dopo l'intervento chirurgico. Dovresti:
- seguire il piano di trattamento del medico
- sedersi e stare in piedi correttamente
- imparare a sollevare correttamente
- fare attività fisica regolarmente (l'esercizio aerobico a basso impatto è particolarmente buono, ma consultare prima il medico)
- utilizzare attrezzature sportive adeguate
- raggiungere e mantenere un peso corporeo sano
- mangiare cibi sani (una dieta equilibrata e povera di grassi ricca di frutta e verdura) e assumere abbastanza calcio
- smettere di fumare
- evitare un uso eccessivo di alcol
E prendi il cuore: i risultati con la chirurgia per correggere la stenosi spinale sono generalmente buoni. In genere, dall'80% al 90% dei pazienti ha sollievo dal dolore dopo l'intervento chirurgico.
