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Chirurgia per spondilosi

Per i pazienti con diagnosi di spondilosi, la migliore notizia è che raramente richiede un intervento chirurgico alla colonna vertebrale. I trattamenti non chirurgici, come i farmaci o la terapia fisica, funzionano abbastanza bene nel ridurre i livelli di dolore dei pazienti e questi trattamenti sono quasi sempre provati prima per diversi mesi. Tuttavia, la chirurgia è necessaria in alcuni scenari:

Esistono molti tipi di interventi chirurgici per la spondilosi. Fonte foto: 123RF.com.

Hai disfunzione intestinale o vescicale. Questo è raro, ma può verificarsi con la compressione del midollo spinale.
Hai una stenosi spinale e il tuo medico ritiene che la chirurgia sia il modo migliore per curarla.
Si verificano altre disfunzioni neurologiche, come grave debolezza di braccia o gambe, intorpidimento o formicolio.
La tua colonna vertebrale è instabile . Poiché la spondilosi colpisce le parti della colonna vertebrale, in particolare le faccette articolari (le articolazioni che aiutano a controllare i movimenti della colonna vertebrale), la colonna vertebrale può sviluppare instabilità spinale. Una colonna vertebrale instabile ti mette maggiormente a rischio di sviluppare problemi neurologici.

Opzioni chirurgiche tradizionali per la spondilosi

La chirurgia per la spondilosi comporta due componenti principali: la rimozione di ciò che causa dolore e quindi la fusione della colonna vertebrale per controllare il movimento. Quando il chirurgo rimuove il tessuto che preme su un nervo, si chiama un intervento chirurgico di decompressione . La fusione è un intervento chirurgico di stabilizzazione e spesso vengono eseguite contemporaneamente una decompressione e una fusione.

Le opzioni chirurgiche tradizionali di decompressione per la spondilosi includono:

Facetectomia: ci sono articolazioni nella colonna vertebrale che sono chiamate faccette articolari; aiutano a stabilizzare la colonna vertebrale. Tuttavia, le faccette articolari possono esercitare pressione su un nervo. Ectomy significa "rimozione di". Quindi una facetectomia comporta la rimozione dell'articolazione facciale per ridurre quella pressione.
Foraminotomia : se una parte del disco o uno sperone osseo (osteofita) preme su un nervo mentre lascia la vertebra (attraverso un'uscita chiamata forame), può essere eseguita una foraminotomia. Otomy significa "fare un'apertura". Quindi una foraminotomia sta allargando l'apertura del forame, in modo che il nervo possa uscire senza essere compresso.
Laminectomia : sul retro di ogni vertebra, hai una piastra ossea che protegge il tuo canale spinale e il midollo spinale; si chiama lamina. Potrebbe premere sul midollo spinale, quindi il chirurgo può fare più spazio per il midollo rimuovendo tutta o parte della lamina.
Laminotomia : simile alla foraminotomia, una laminotomia fa un'apertura più ampia, questa volta nella placca ossea proteggendo il canale spinale e il midollo spinale (la lamina). La lamina può premere su una struttura nervosa, quindi il chirurgo può fare più spazio ai nervi usando una laminotomia.

Tutte le suddette tecniche di decompressione sono eseguite dalla parte posteriore della colonna vertebrale (posteriore). A volte, tuttavia, un chirurgo deve eseguire una decompressione dalla parte anteriore della colonna vertebrale (anteriore). Ad esempio, uno sperone osseo (osteofita) che spinge nel canale spinale a volte non può essere rimosso da dietro perché il midollo spinale è in mezzo. In tal caso, la procedura di decompressione viene solitamente eseguita dalla parte anteriore (anteriore). Un esempio di una tecnica di decompressione anteriore è:

Corpectomia (o vertebrectomia) : Occasionalmente, i chirurghi dovranno eliminare una parte del corpo vertebrale perché gli speroni ossei (osteofiti) si formano tra il corpo vertebrale e il midollo spinale e comprimono i nervi.

Dopo che una parte della vertebra o del disco è stata rimossa, la colonna vertebrale potrebbe essere instabile, il che significa che si muove in modi anomali. Come accennato in precedenza, questo ti mette più a rischio di gravi lesioni neurologiche e non lo vuoi. Il chirurgo dovrà stabilizzare la colonna vertebrale.

Tradizionalmente, la stabilizzazione è stata eseguita con una fusione e può essere eseguita dalla parte posteriore (posteriore), anteriore (anteriore) o laterale (laterale diretta). Una tecnica recente accede al livello L5-S1 della colonna vertebrale attraverso l'osso sacro.

Nella stabilizzazione della colonna vertebrale mediante fusione, il chirurgo crea un ambiente in cui le ossa della colonna vertebrale si fonderanno insieme nel tempo (di solito per diversi mesi o più). Il chirurgo utilizza un innesto osseo (spesso usando l'osso del proprio corpo, ma è anche possibile utilizzare l'osso donatore) o una sostanza biologica (che stimolerà la crescita ossea). Il chirurgo può utilizzare la strumentazione spinale - come viti, aste, dispositivi intersomatici, placche e altri dispositivi - per aumentare la stabilità spinale quando le ossa si fondono. La fusione, una volta guarita, interromperà il movimento tra le vertebre, fornendo stabilità a lungo termine.

Oltre alla fusione, ci sono altre opzioni di stabilizzazione:

Decompressione del processo interspinoso: il medico può eseguire una decompressione del processo interspinosa utilizzando un X-Stop. Un X-Stop è uno speciale impianto spinale che si inserisce tra i processi spinosi e dovrebbe impedire loro di pizzicare i nervi e causare dolore. Dovrebbe anche aiutarti a mantenere una maggiore flessibilità spinale e una maggiore libertà di movimento.
Stabilizzazione dinamica: il chirurgo collegherà gli impianti spinali ai peduncoli (una regione della vertebra) per fornire una fascia di tensione per il supporto. Dynesys è un esempio di impianto di stabilizzazione dinamica e può aiutarti a mantenere una maggiore flessibilità spinale e una maggiore libertà di movimento.

Come puoi dire, ci sono molti tipi di interventi chirurgici usati per la spondilosi. Il chirurgo della colonna vertebrale consiglierà la procedura migliore per trattare il tuo caso particolare.

Rischi associati alla chirurgia della spondilosi

Come con qualsiasi operazione, ci sono rischi associati alla chirurgia della colonna vertebrale per la spondilosi. Il medico discuterà con voi dei potenziali rischi prima di chiedervi di firmare un modulo di consenso chirurgico. Le possibili complicanze includono, ma non sono limitate a:

lesioni al midollo spinale o ai nervi
non guarigione della fusione ossea (pseudoartrosi)
mancato miglioramento
rottura / guasto della strumentazione
infezione e / o dolore al sito di innesto osseo
dolore e gonfiore alle vene delle gambe (flebite)
problemi urinari

Le complicazioni potrebbero portare a più interventi chirurgici, quindi di nuovo: assicurati di aver compreso completamente l'intervento chirurgico e i rischi prima di procedere. La decisione di un intervento chirurgico è tua e solo tua.

Recupero dalla chirurgia della spondilosi

Il tuo corpo impiegherà un po 'a riprendersi dall'intervento chirurgico per la spondilosi; non ti sentirai subito meglio. Se hai avuto una fusione, ci vorrà del tempo (diversi mesi o più) affinché la fusione guarisca correttamente e, nel frattempo, potresti avere dolore nell'area in cui hai subito un intervento chirurgico. Le tue incisioni dovrebbero guarire in 7-14 giorni.

Ciò che puoi e non puoi fare dopo l'intervento chirurgico dipende dal tuo caso particolare e il tuo chirurgo fornirà istruzioni dettagliate sul tuo periodo di recupero. Soprattutto, attenersi al piano di recupero e non cercare di affrettarlo. Non vuoi sovraccaricare la colonna vertebrale mentre guarisce. In caso di problemi, come febbre, aumento del dolore o infezione, segnalarli immediatamente al medico.