Chirurgia del disco artificiale cervicale

Esperienza chirurgica tipica per il paziente

L'esperienza per il paziente sottoposto a impianto del disco cervicale artificiale Bryan® è notevolmente simile a quella per un paziente sottoposto a decompressione cervicale anteriore e fusione, tranne per il fatto che non è richiesto alcun innesto all'anca (che a sua volta può avere un tasso di complicanze fino al 20%) e non è richiesto alcun collare (tutore).

Il tempo di funzionamento va da un'ora e mezza a due ore. Scarico i miei pazienti dall'ospedale entro 48-96 ore dopo l'intervento chirurgico senza effetti avversi. Non ci sono restrizioni sulle attività dopo l'intervento chirurgico e un ritorno al lavoro può essere fatto non appena il paziente si sente all'altezza.

Gli effetti del fumo potrebbero non influire negativamente sull'impianto del disco Bryan® come sulle fusioni cervicali. Sono necessari follow-up regolari con i raggi X per diversi anni.

Aree controverse
L'uso della protesi del disco cervicale Bryan® nella malattia multilivello, nella deformità, nel dolore discogenico al collo o nell'inversione di una fusione precedente non è chiaro. Ho usato la protesi in tutti questi scenari con buoni risultati. Tuttavia, è necessario un attento processo decisionale da parte del chirurgo.

Punti chiave

(1) La selezione dei pazienti per questo intervento è molto particolare e lasciata a chirurghi spinali molto specializzati

(2) Non conosciamo ancora i risultati a lungo termine di avere un disco artificiale per oltre 50 anni

(3) Più di 500 dischi cervicali artificiali sono stati collocati in pazienti in Europa negli ultimi 2 anni e nessuno è stato rimosso

Sistema di dischi cervicali Prestige®
Il sistema di dischi cervicali Prestige® è un altro tipo di disco artificiale. Il disco Prestige è l'attuale manifestazione di quello che originariamente veniva chiamato "Cummins Disc" o "Bristol Disc". È disponibile da oltre 10 anni.

È interamente in acciaio inossidabile o titanio. È un costrutto a sfera. Il disco artificiale è avvitato in posizione e fino ad oggi può essere utilizzato solo per la malattia del disco a livello singolo. Questo impianto è meno popolare del sistema a disco cervicale Bryan® e non è disponibile negli Stati Uniti o in Australia. L'inserimento è meno meticoloso del disco Bryan, ma gli obiettivi fondamentali sono identici.

Conclusione
L'introduzione di una sostituzione del disco cervicale affidabile e sicura è un momento entusiasmante per pazienti e chirurghi nella gestione della malattia del disco cervicale. Proprio come i sostituti dell'anca e del ginocchio sono all'ordine del giorno, immaginerei che la sostituzione dei dischi cervicali, e forse anche delle faccette articolari in futuro, sarà una procedura chirurgica comune e ampiamente disponibile.