L'asilo una volta era un luogo di rifugio sicuro, parte 3

Questa è la parte 3 della serie "Asylum Was Once a Place of Safe Haven". Non perdere anche la parte 1 e la parte 2.

Il futuro della terapia e del recupero

Non esiste una soluzione a una traccia a questo problema. Varie scuole di pensiero dovranno unirsi per valutare a fondo i modi migliori per rendere un'assistenza di alta qualità accessibile e accessibile. L'Organizzazione Mondiale della Sanità promuove modalità per le istituzioni di integrare i servizi di salute mentale nell'assistenza sanitaria di base, con l'obiettivo di aumentare la consapevolezza dell'importanza del trattamento della salute mentale come parte dei servizi medici essenziali. In poche parole, gli screening e il trattamento della salute mentale dovrebbero essere regolari quanto quelli fisici o gli esami del sangue. Un forte sistema sanitario nazionale, sia per la salute fisica che mentale, è qualcosa di cui tutti abbiamo bisogno per proteggere noi stessi e le nostre famiglie per tutta la durata della vita.

Tuttavia, questo richiede più personale, un'adeguata formazione di quei lavoratori per comprendere le complessità delle diverse malattie mentali e - il grosso pezzo mancante - denaro. Sono necessari cambiamenti immediati nei finanziamenti federali e statali per ricostruire il nostro settore sanitario distrutto. Al momento, gli ospedali di tutto il paese stanno affrontando una carenza di letti psichiatrici che è una crisi innegabile. La scorsa settimana, il Treatment Advocacy Center ha pubblicato un rapporto in cui si afferma che oltre il 96% dei letti per la salute mentale di stato adeguati alla popolazione degli Stati Uniti sono stati eliminati in un periodo di 60 anni.(24) Oggi si stima che ci siano solo circa 11 posti letto psichiatrici ogni 100.000 persone, il minimo che abbiamo visto in qualsiasi altro momento della storia dagli anni '50 del XIX secolo. (25)

Il proposto Mental Health Reform Act del 2016 è ora in discussione con senatori e leader statunitensi per aiutare a stanziare dollari federali per i budget statali per la salute mentale, si spera che apporti cambiamenti tanto necessari al sistema. Il recente riconoscimento della mancanza di accesso ai servizi di salute mentale ha portato alcune delle più grandi società americane ad assumere consulenti e assistenti sociali in loco, in quanto ciò riduce le assenze e il turnover del personale. Le tariffe insostenibili dei prezzi dell'assistenza sanitaria hanno anche spinto alla formazione nel 2016 dell'Health Transformation Alliance senza scopo di lucro, una fascia di 20 aziende che pianificano di tagliare i costi crescenti per i loro quattro milioni di dipendenti collettivi e per i datori di lavoro che pagano parzialmente i piani sanitari.

In un ulteriore sforzo per aumentare l'accesso a costi inferiori, la telemedicina è ora un movimento in espansione, fornendo servizi di assistenza sanitaria mentale come la psicoterapia tramite telefono e video a due vie. Questi metodi di consegna possono aiutare coloro che non hanno cure facilmente disponibili, in particolare i disabili, gli anziani o coloro che vivono nelle zone rurali. Il dottor George Nitzburg, che ha conseguito il dottorato di ricerca. in Psicologia clinica e ha trascorso gli ultimi quattro anni come ricercatore principale presso il Laboratorio di psicologia, tecnologia e divulgazione della Columbia University, fornisce informazioni su questo campo emergente.

“Le persone si stanno rivolgendo alla collaborazione tra psicologia e tecnologia per trovare modi per i servizi psicologici e medici di tagliare i costi non limitando la quantità di sessioni con un fornitore, ma cambiando il sistema di consegna. Se un terapista utilizza messaggi di testo, video o una modalità che elimina un ufficio, questa è una forte misura di riduzione dei costi che potrebbe mantenere l'efficacia pur limitando le spese ".

E i critici che ritengono che la terapia di persona sia il modo più efficace per ottenere un trattamento? "Chiaramente la terapia faccia a faccia con farmaci aggiuntivi è ben nota per essere il 'gold standard'", osserva il dott. Nitzburg. "Ma cosa fai per le persone che vivono in una zona rurale con un terapista dove non possono davvero mantenere la riservatezza? O se si trovano in una zona di guerra dove gli interventi terapeutici attraverso la tecnologia sono un'opzione necessaria? C'è bisogno di coloro che non riescono a trovare l'accesso a quel gold standard perché altrimenti le persone semplicemente non fanno terapia ".

“Per la maggior parte delle persone che soffrono di problemi di salute mentale, non è il caso del gold standard contro il minore, è qualcosa contro niente. Abbiamo bisogno di capire di più sull'efficacia o meno dei sistemi tecnologici, tuttavia non dovremmo semplicemente ignorare un sistema alternativo per la fornitura di psicoterapia, ma invece studiarlo. Questo ci aiuterà a capire cosa dire ai fornitori e pensare a come possiamo colmare questo divario di accesso, che purtroppo sta dando luogo a tragedie molto disastrose ".

Gli studi di telepsichiatria stanno mostrando risultati positivi, con molti partecipanti che riportano alti tassi di soddisfazione, riduzione dei sintomi e significativa riduzione dei costi per operatori e pazienti. (26, 27) Inoltre, la ricerca sul comportamento uomo-computer ha dimostrato che alcuni tipi di personalità, in particolare individui depressi e introversi, sono meno apprensivi quando comunicano online che faccia a faccia senza deterioramento della comprensione della comunicazione. (28) Tuttavia, è importante considerare i tipi di personalità individuali, l'anamnesi del paziente e l'efficacia del trattamento quando si utilizza la comunicazione tecnologica per l'assistenza sanitaria, poiché si tratta di un'area in erba in cui c'è ancora molto da imparare.

Sfortunatamente, lo stigma in corso e i tagli al budget contribuiscono al nostro problema sociale in cui il benessere mentale viene minimizzato e coloro che hanno bisogno di assistenza vengono trasformati in emarginati, anche quando cercano aiuto in modo responsabile. Spesso ci sono solo brevi momenti di consapevolezza attraverso titoli appariscenti di violenza, come i famigerati attentati della maratona di Boston del 2013 che sono stati in parte causati da condizioni mentali non trattate. Gli attaccamenti negativi a questi scenari a volte spingono a dosi di finanziamenti politici per alleviare le preoccupazioni dell'opinione pubblica, tuttavia l'attenzione negativa dei media lascia anche molti timorosi di parlare, permettendo che i casi siano nascosti in bella vista ogni giorno.

La valutazione, il trattamento e la strada per il recupero per la malattia mentale sono indubbiamente complessi. I sentimenti di angoscia possono indurre alcuni a chiedersi se l'aiuto sia possibile o che un cervello perso sia una causa persa. Tuttavia, ci sono molte persone che possono attestare che il recupero o almeno la stabilità possono essere molto reali. È stato riscontrato che fino alla metà di coloro che soffrono di gravi malattie mentali, come la psicosi affettiva o la schizofrenia, raggiunge un recupero sociale completo o indipendente. (29)

Per alcuni possono volerci anni di graduale riabilitazione, mentre altri hanno descritto un momento di splendore che lampeggia come un lampo nella loro oscurità. Indipendentemente dal percorso, tende a esserci quel momento di enorme chiarezza, dove nella disperazione della totale disperazione c'è la consapevolezza che è possibile un cambiamento drastico. Forse questa è l'unica speranza nella tristezza e nella confusione della vita. Che il più delle volte, le storie trionfali che fanno gonfiare i nostri occhi e gonfiare il petto per l'ispirazione nascono dalla tragedia.

Proprio nel periodo della deistituzionalizzazione a metà degli anni '50, lo scrittore di fantascienza americano Rod Serling aprì la porta a una via di mezzo tra scienza e superstizione, nella fossa delle nostre paure e al vertice della conoscenza, dove la dimensione dell'immaginazione esiste come " Zona crepuscolare." Forse i segreti della malattia mentale vivono lì. Forse è lì che le sinapsi nel cervello si attivano in modo irregolare in una danza con squilibrio chimico. O forse la mente è una bestia che cambia potentemente che avremo continuamente bisogno di imparare a capire. Forse non lo sapremo mai veramente ...

Questa è la terza di una serie in tre parti sullo stato della cura della salute mentale in America. Si prega di consultare l'asilo una volta era un luogo di rifugio sicuro, parte 1 e anche l'asilo era un tempo un luogo di rifugio sicuro, parte 2.

Riferimenti:

24. Centro di advocacy del trattamento. (2016, 20 settembre). RICERCA SETTIMANALE: Letti psichiatrici: dal non sufficiente al minimo sicuro [Comunicato stampa]. Ufficio di ricerca e affari pubblici. Estratto da http://www.treatmentadvocacycenter.org/fixing-the-system/features-and-news/3652-research-weekly-psychiatric-beds-getting-from-not-enough-to-safe-minimum-
25. Torrey, E. F., Fuller, D. A., Geller, J., Jacobs, C., e Ragosta, K. (2012). Nessuna stanza alla locanda: tendenze e conseguenze della chiusura degli ospedali psichiatrici pubblici. Arlington, VA: Centro di advocacy del trattamento. Estratto da http://tacreports.org/storage/documents/no_room_at_the_inn-2012.pdf
26. Tutty, S., Spangler, D. L., Poppleton, L. E., Ludman, E. J., & Simon, G. E. (2010). Valutazione dell'efficacia della teleterapia cognitivo-comportamentale negli adulti depressi. Terapia comportamentale, 41(2), 229-236.
27. Pan, E., Cusack, C., Hook, J., Vincent, A., Kaelber, D. C., Bates, D. W. e Middleton, B. (2008, giugno). Il valore della telemedicina da provider a provider. Telemedicina e sanità elettronica, 14(5), 446-453. doi: 10.1089 / tmj.2008.0017
28. Hammick, J. e Lee, M. (2014). Le persone timide provano meno apprensione per la comunicazione online? Gli effetti della realtà virtuale sulla relazione tra caratteristiche della personalità e risultati comunicativi. Computer nel comportamento umano, 33, 302-310. doi: 10.1016 / j.chb.2013.01.046
29. Green, C. A., Perrin, N. A., Leo, M. C., Janoff, S. L., Yarborough, B. J., & Paulson, R. I. (2013, dicembre). Recupero da gravi malattie mentali: traiettorie, caratteristiche e ruolo dell'assistenza sanitaria mentale. Servizi psichiatrici, 64(12), 1203-1210. doi: 10.1176 / appi.ps.201200545

Credito foto 1: willjackson.eu / CC BY

Credito foto 2: The U.S. Army / CC BY