L'etica della diagnosi della poltrona

Quando ricorri a insulti, hai perso la discussione. Quando ricorri alla diagnosi, hanno perso credibilità. C'è da meravigliarsi perché i professionisti della salute non mentale diagnosticano le persone per rabbia?

Alcune persone diagnosticano a causa di un disaccordo. Quante volte abbiamo sentito un amico raccontare storie sulla sua ragazza "bipolare" dopo che hanno concluso la relazione? O che dire di una madre frustrata che è stufa dell'ADD di suo figlio quando si rifiuta di fare i compiti?

Quando qualcuno fa l'opposto di quello che vogliamo, si è tentati di etichettare il comportamento come un difetto scientifico. Quando la persona problematica è stata etichettata con un disturbo, la colpa è completamente all'interno del suo corpo. Siamo fuori dai guai.

I disturbi psichiatrici, a differenza delle condizioni fisiche, non sono facilmente misurabili. Una condizione cardiaca può essere rilevata tramite un test ECG. Un disturbo istrionico di personalità viene misurato da una serie di modelli comportamentali. Le ragioni del comportamento, tuttavia, non sono sempre prese in considerazione.

Se una paziente piange, parla spesso di suicidio e usa l'aspetto fisico per attirare l'attenzione su di sé, il suo comportamento potrebbe essere considerato anormale ed etichettato come istrionico.

Se la stessa paziente viene utilizzata per scopi di traffico sessuale, il suo comportamento potrebbe essere del tutto ragionevole considerando le circostanze. Se la paziente viene tolta da questa situazione, il suo comportamento potrebbe benissimo tornare alla normalità.

A seconda dell'esperienza del professionista, questo paziente può o non può essere etichettato come affetto da disturbo di personalità.

Per diagnosticare qualcuno con una condizione psichiatrica, i professionisti del settore usano spesso quello che è noto come Manuale diagnostico e statistico. Il DSM è di proprietà, venduto e concesso in licenza dall'American Psychiatric Association.

Gary Greenberg, collaboratore di The New Yorker, The New York Times e Mother Jones, suggerisce che i disturbi entrano nel DSM nello stesso modo in cui una legge diventa parte del libro degli statuti. Il disturbo viene suggerito, discusso e votato. Ci sono poche prove scientifiche coinvolte nella diagnosi.

Diagnosi da poltrona è un termine usato quando professionisti o non professionisti diagnosticano qualcuno che non hanno mai trattato. L'ultimo e più popolare esempio di questo fenomeno riguarda la salute mentale di Donald Trump.

Una linea guida (basata sul candidato alla presidenza Barry Goldwater, che è stato travisato come "non idoneo") denominata The Goldwater Rule, impedisce a qualsiasi psichiatra di esprimere un'opinione su personaggi pubblici che non hanno esaminato personalmente. Anche se il personaggio pubblico soddisfa molti dei criteri diagnostici per la diagnosi, il personaggio pubblico non può essere diagnosticato da lontano, non importa quanto fortemente possa sentirsi un professionista. Poiché non esiste un test scientifico per un disturbo psichiatrico, il rischio di errore è troppo grande per essere considerato etico.

Indipendentemente dalla diffamazione, dall'ego offeso e dai possibili maltrattamenti, la popolarità della diagnosi dei non pazienti può normalizzare la malattia.

Che tipo di comportamento normale può "oltrepassare il limite" in un disturbo mentale? Molte persone vogliono che i loro beni siano puliti o in un determinato punto. Possono lavare i piatti subito dopo aver mangiato o arrabbiarsi quando trovano calzini sporchi sul tappeto del soggiorno. Se questo è ciò che molte persone considerano disturbo ossessivo compulsivo, la gravità di questo disturbo viene mai riconosciuta? Inoltre, questo significa che chiunque abbia una propensione per un ordine preciso dovrebbe essere trattato con farmaci per il disturbo ossessivo compulsivo?

Allo stesso modo, la diagnosi di Disturbo da Deficit di Attenzione è in aumento da anni. I bambini che sono considerati "selvaggi" o hanno un senso di energia esagerato vengono spesso esaminati per l'ADD. A volte la diagnosi viene fatta già a tre anni di età.

Se i genitori non sono consapevoli che il loro bambino potrebbe avere ADD, gli insegnanti possono chiedere al genitore di far esaminare il loro bambino. L'ADD, a differenza di molti altri tipi di disturbi psichiatrici, viene principalmente trattato con farmaci stimolanti. Sebbene il medicinale possa migliorare notevolmente il rendimento scolastico e alcuni tipi di problemi comportamentali che il bambino può mostrare, non tutti i bambini iperattivi hanno bisogno o reagiscono bene ai farmaci ADD. In alcuni casi, il medicinale può creare dipendenza non solo per coloro che non ne hanno bisogno, ma per coloro che lo fanno. Se c'è un rischio nel trattamento per i bambini ADD, la diagnosi eccessiva può essere un metodo pericoloso per comprendere i sintomi comuni che si possono trovare o meno all'interno del disturbo reale.

Gary Greenberg suggerisce che il DSM è composto principalmente da parole invece che da scienza medica. Se le parole sono il denominatore comune, cosa vogliamo che significhino quelle parole? Li lanciamo come insulti o li usiamo per trattare persone che hanno effettivamente bisogno di aiuto?

È una conversazione che vale la pena fare.