Psichiatri che fanno psicoterapia in meno del 35%
Come abbiamo riportato oggi, gli psichiatri stanno facendo meno psicoterapia rispetto a dieci anni fa:
Durante il periodo di 10 anni, la psicoterapia è stata fornita in 5.597 (34%) di 14.108 visite della durata di più di 30 minuti.La percentuale di visite che coinvolgono la psicoterapia è scesa dal 44,4% nel 1996-1997 al 28,9% nel 2004-2005.
"Questo declino ha coinciso con i cambiamenti nei rimborsi, l'aumento delle cure gestite e la crescita della prescrizione di farmaci", scrivono i ricercatori.
Anche il numero di psichiatri che hanno fornito psicoterapia a tutti i loro pazienti è diminuito nello stesso periodo di tempo, dal 19,1% al 10,8%.
Questa non è una scoperta sorprendente, dato che la psichiatria come professione ha goduto di un generale e progressivo declino negli ultimi 4 decenni. All'inizio degli anni '70, oltre l'11% degli studenti di medicina ha scelto la psichiatria come specialità medica. Nel 1980, quel numero era stato ridotto di oltre la metà, al di sotto del 5,5%. Quasi 14 anni dopo, nel 1994, solo il 3,2% dei laureati in medicina degli Stati Uniti scelse la psichiatria. Anche se da allora il numero è salito al 4,2% nel 2002, è ancora ben lontano dagli anni '70, quando un medico su 10 scelse di diventare uno psichiatra (Newton & Grayson, 2003).
Con un minor numero di psichiatri disponibili, quelli che entrano in pratica nella maggior parte delle aree del paese sono generalmente molto richiesti. E la domanda tende a concentrarsi su ciò che gli psichiatri possono fare che praticamente nessun altro professionista della salute mentale può fornire: farmaci su prescrizione.
In concomitanza con il grande aumento del numero di farmaci psichiatrici prescritti nell'ultimo decennio, gli psichiatri sono stati in gran parte incapaci di resistere alla pressione delle forze di mercato che rafforzano la loro esperienza con questi farmaci rispetto alla psicoterapia.
Combina anche questo con la grande quantità di terapisti di livello master ora disponibili (e che godono degli stessi tassi di rimborso assicurativo delle loro controparti mediche per fare psicoterapia), così come il continuo aumento di psicologi clinici, e puoi capire perché gli psichiatri hanno meno tempo da dedicare alla terapia della parola.
Purtroppo, non credo che la situazione cambierà molto nei prossimi anni, poiché gli studenti delle scuole di medicina tendono a classificare la psichiatria proprio lì con la proctologia. Inoltre, non penso che danneggi i potenziali clienti, tuttavia, a condizione che siano visti da uno psicoterapeuta esperto oltre che da uno psichiatra per i loro problemi di salute mentale.
Riferimenti:
Mojtabai, R. e Olfson, M. (2008). Tendenze nazionali in psicoterapia da psichiatri d'ufficio. Arch Gen Psychiatry, 65, 962-970.
Newton, D.A. & Grayson, M.S. (2003). Tendenze nella scelta della carriera da parte dei laureati della scuola medica degli Stati Uniti. JAMA, 290, 1179-1182.
