Sintomi della schizofrenia

• Tipi di schizofrenia

La schizofrenia è un disturbo mentale grave ma alquanto raro che colpisce tra lo 0,25 e lo 0,64% degli americani (NIMH, 2018). Una persona con schizofrenia che non sta ricevendo cure sperimenterà periodi di tempo in cui è scollegata dalla realtà, di solito sperimentando una combinazione di allucinazioni e delusioni.

Secondo l'American Psychiatric Association (2013), il disturbo è caratterizzato da almeno 2 dei seguenti sintomi, che si verificano in un individuo per almeno un mese:

• Deliri
• Allucinazioni
• Discorso disorganizzato (ad es. Frequenti deragliamenti o incoerenza)
• Comportamento gravemente disorganizzato o catatonico
• Una serie di tre sintomi negativi (un "appiattimento" delle proprie emozioni, alogia, avolizione; vedi sotto)

A volte una diagnosi può essere fatta sulla base di uno solo dei sintomi di cui sopra. Ciò si verifica quando un professionista della salute mentale determina che i deliri di una persona sono bizzarri o se le allucinazioni consistono in una voce che continua a commentare il comportamento o i pensieri della persona, o la persona sente due o più voci che sembrano conversare tra loro .

Sintomi positivi

• Deliri
• Allucinazioni
• Pensiero disorganizzato
• Agitazione

Sintomi negativi

• Appiattimento affettivo - La gamma di espressione emotiva della persona è chiaramente ridotta; scarso contratto oculare; linguaggio del corpo ridotto
• Alogia - Una povertà di parola, come risposte brevi e vuote
• Avolition - Incapacità di iniziare e persistere in attività dirette agli obiettivi (come la scuola o il lavoro)

Sebbene i suddetti sintomi debbano essere presenti per almeno un (1) mese, devono esserci anche segni continui del disturbo che persistono per almeno sei (6) mesi affinché la schizofrenia possa essere diagnosticata. Durante questo periodo di sei mesi, i segni del disturbo possono essere presenti in una forma più lieve. Ad esempio, la persona può sperimentare solo convinzioni strane o esperienze percettive insolite. Inoltre, almeno due dei criteri dei sintomi di cui sopra devono essere soddisfatti durante il periodo di sei mesi, oppure devono essere presenti solo i criteri dei sintomi negativi, anche se solo in forma più lieve.

L'insorgenza della schizofrenia prima dell'adolescenza è rara. L'età massima all'esordio del primo episodio psicotico è compresa tra l'inizio dei 20 anni per i maschi e la fine dei 20 anni per le femmine. Sebbene i sintomi attivi in ​​genere non emergano fino a quando un individuo non ha 20 anni, spessosintomi prodromici - i sintomi che si manifestano prima che il disturbo in piena regola possa essere diagnosticato - precederanno il primo episodio psicotico, caratterizzato da forme più lievi di allucinazioni o deliri.

Ad esempio, gli individui possono esprimere una varietà di convinzioni insolite o strane che non sono di proporzioni deliranti (ad esempio, idee di riferimento o pensiero magico); possono avere esperienze percettive insolite (ad esempio, percepire la presenza di una persona invisibile); il loro discorso può essere generalmente comprensibile ma vago; e il loro comportamento può essere insolito ma non grossolanamente disorganizzato (es. borbottare in pubblico).

Gli individui con schizofrenia mostrano grande angoscia e menomazioni in vari domini della vita. Il funzionamento in aree come il lavoro, le relazioni interpersonali o la cura di sé deve essere notevolmente al di sotto del livello raggiunto prima dell'inizio dei sintomi per ricevere la diagnosi (o quando l'esordio è nell'infanzia o nell'adolescenza, il mancato raggiungimento del livello atteso di interpersonale , rendimento scolastico o professionale).

Il disturbo schizoaffettivo e il disturbo dell'umore con caratteristiche psicotiche devono essere considerati come spiegazioni alternative per i sintomi e sono stati esclusi. Il disturbo inoltre non deve essere dovuto agli effetti fisiologici diretti dell'uso o dell'abuso di una sostanza (ad es. Alcol, droghe, farmaci) o di una condizione medica generale.

Se c'è una storia di disturbo autistico o un altro disturbo pervasivo dello sviluppo, la diagnosi aggiuntiva di schizofrenia viene fatta solo se sono presenti anche deliri o allucinazioni prominenti per almeno un mese (o meno se trattati con successo).

Si pensa che la schizofrenia compaia in circa lo 0,3% -0,7% della popolazione, sebbene vari in base alla razza / etnia, tra i paesi e l'origine geografica per gli immigrati e i figli di immigrati. Il rapporto tra i sessi varia tra i campioni e la popolazione.

L'ostilità e l'aggressività possono essere associate alla schizofrenia, sebbene l'aggressione spontanea o casuale sia rara.L'aggressività è più frequente per i maschi più giovani e per gli individui con una storia passata di violenza, non aderenza al trattamento, abuso di sostanze e impulsività. Va notato che la stragrande maggioranza delle persone con schizofrenia non è aggressiva e sono più frequentemente vittime di violenza che gli autori di essa. È pregiudizievole e discriminatorio avere paura di una persona con schizofrenia.

La voce è stata aggiornata per DSM-5; codice diagnostico 295.90.

Tipi di schizofrenia

I vecchi criteri del DSM-IV dividevano la schizofrenia in diversi tipi. Sebbene queste specifiche non siano più utilizzate nel DSM-5 aggiornato, rimangono di seguito a scopo informativo e storico.

Un breve elenco dei diversi tipi di schizofrenia, secondo il vecchio DSM-IV, include:

• Schizofrenia paranoica - una persona si sente estremamente sospettosa, perseguitata, grandiosa o sperimenta una combinazione di queste emozioni.
• Schizofrenia disorganizzata - una persona è spesso incoerente ma potrebbe non avere deliri.
• Schizofrenia catatonica - una persona è ritirata, muta, negativa e spesso assume posture molto insolite.
• Schizofrenia residua - una persona non è più illusa o allucinata, ma non ha motivazione o interesse per la vita. Questi sintomi possono essere i più devastanti.

Riferimenti

American Psychiatric Association. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (5a ed.). Washington, DC: autore.

Beck, A.T., Rector, N.A., Stolar, N. & Grant, P. (2011). Schizofrenia: teoria cognitiva, ricerca e terapia. New York: Guilford Press.

Janicak, P.G., Marder, S.R., Tandon, R., Goldman, M. (2014). Schizofrenia Recenti progressi nella diagnosi e nel trattamento. New York: Springer.

Istituto Nazionale di Salute Mentale. (2019). Schizofrenia. Estratto da https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml