Decompressione del processo interspinoso
La decompressione del processo interspinoso (IPD) è una procedura minimamente invasiva che i chirurghi della colonna vertebrale usano oggi per cercare di alleviare i sintomi della stenosi spinale lombare. L'IPD riflette i progressi compiuti nella chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva e talvolta viene eseguita come alternativa alla chirurgia della colonna vertebrale da decompressione, come una laminectomia.
L'IPD comporta l'impianto di un dispositivo chiamato distanziatore o distanziatore interspinoso. Questo impianto viene inserito tra i processi spinosi. I processi spinosi sono le sottili proiezioni ossee sul retro della colonna vertebrale. Quando passi la mano sulla colonna vertebrale, puoi sentire i processi spinosi.
Importanti strutture anatomiche di un segmento vertebrale di legno sono illustrate ed etichettate, incluso il processo spinoso. Fonte foto: Shutterstock.
Potenziali benefici della decompressione del processo interspinoso
Un importante vantaggio potenziale dell'IPD è che il distanziatore crea più spazio per il midollo spinale e i nervi nella colonna vertebrale senza rimuovere alcun osso (come in una laminectomia tradizionale) e con meno traumi ai muscoli e ai legamenti.
Altri vantaggi IPD includono:
- Aiuta a preservare alcuni movimenti della colonna vertebrale (a differenza della fusione spinale che limita permanentemente il movimento)
- Meno perdita di sangue
- Riduzione del rischio di infezione
- L'IPD può essere eseguito in una struttura chirurgica ambulatoriale
Come viene eseguita la decompressione del processo interspinoso
Per questa procedura, il paziente viene posizionato a faccia in giù sullo stomaco. L'anestesista amministra un'anestesia locale e / o un'anestesia generale.
Utilizzando la guida fluoroscopica (imaging in tempo reale), il chirurgo esegue una piccola incisione nella parte bassa della schiena e impianta il distanziatore IPD tra due processi spinosi (ad esempio, L4-L5). L'incisione chirurgica è chiusa. La procedura richiede da 15 a 45 minuti per l'esecuzione a seconda che vengano impiantati uno o due distanziatori.
Potenziali rischi correlati alla decompressione del processo interspinoso
Sebbene l'IPD non richieda la rimozione delle ossa, il taglio dei muscoli o altri tessuti molli, ci sono rischi.
- L'impianto può essere spostato o spostato fuori posto
- L'osso può depositarsi attorno all'impianto, il che è un rischio comune nelle persone con osteoporosi
- Il processo spinoso può rompersi quando viene impiantato il distanziatore IPD
- Dopo l'impianto, il distanziatore potrebbe non fornire un adeguato sollievo dal dolore e dai sintomi
- Potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per alleviare il dolore e altri sintomi
Pazienti specifici non sono candidati per l'IPD; come i pazienti con i seguenti:
- Grave disfunzione intestinale o vescicale, che può essere un sintomo della sindrome della cauda equina (quando le radici nervose nella parte bassa della schiena sono gravemente compresse, il che può influenzare permanentemente il movimento e la sensazione)
- debolezza significativa
- osteoporosi grave
- un'infezione
- un'allergia al titanio
Recupero della decompressione del processo interspinoso
Il recupero da IPD in genere include un po 'di indolenzimento dopo l'intervento chirurgico. Il medico può dirti di limitare le tue attività - esercizio fisico intenso, flessione all'indietro, sollevamento di carichi pesanti, salire le scale - per diverse settimane dopo l'intervento.
Tuttavia, sono incoraggiati movimenti comodi e delicati, come il camminare leggero. Il medico può anche raccomandare la terapia fisica, che prevede esercizi di rafforzamento e stretching delicati, per aiutarti a recuperare il più rapidamente possibile dalla decompressione del processo interspinoso.
