La psicoterapia convenzionale può non essere all'altezza del disturbo da stress post-traumatico in ambito militare
Una nuova ricerca suggerisce che alcune delle comuni psicoterapie cognitivo-comportamentali di prima linea mostrano un'efficacia limitata nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) nel personale militare e nei veterani in servizio attivo.
I ricercatori della Grossman School of Medicine della New York University hanno condotto una revisione dei recenti studi clinici e hanno scoperto che gli approcci terapeutici comunemente usati - la terapia dell'esposizione prolungata (PE) e la terapia del processo cognitivo (CPT) - non erano così efficaci per il disturbo da stress post-traumatico come inizialmente pensato.
La ricerca, che appare nel Journal of the American Medical Association (JAMA) Insights, suggeriscono che l'uso di queste modalità di trattamento fornisce un'efficacia limitata per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico nel personale militare e nei veterani in servizio attivo.
I ricercatori hanno scoperto che terapie emotivamente impegnative come l'EP e la CPT, che attivano ed elaborano ripetutamente i ricordi di esperienze traumatiche, non erano più vantaggiose degli interventi che non richiedono ai pazienti di concentrarsi sui loro eventi traumatici.
Le terapie alternative includono la terapia centrata sul presente (un trattamento di supporto che risolve i problemi), la meditazione trascendentale e trattamenti biologici come gli antidepressivi.
"Il valore limitato della terapia cognitivo-comportamentale per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico correlato al servizio militare suggerisce la necessità di andare oltre gli approcci universali implementati nella maggior parte delle strutture sanitarie VA e DoD e personalizzare il trattamento, tenendo conto delle vulnerabilità pre-servizio e complesse , esposizioni ripetute a fattori di stress delle zone di guerra ", ha detto l'autore senior Charles R. Marmar, MD.
L'autrice principale Maria M. Steenkamp, Ph.D., sottolinea che una maggiore attenzione dovrebbe concentrarsi sulla gestione della non risposta al trattamento.
"La ricerca in questo campo deve passare da studi di conferma a studi che esplorano trattamenti più flessibili, sfaccettati ea lungo termine, comprese le terapie biologiche", afferma.
Questa revisione retrospettiva arriva pochi mesi dopo la pubblicazione di uno studio fondamentale condotto dai ricercatori della Stanford University in Medicina traslazionale scientifica - dei civili con PTSD e perché un sottogruppo non ha risposto alla terapia per esposizione prolungata.
Lo studio di Stanford, utilizzando l'imaging cerebrale funzionale, ha scoperto che i pazienti civili con disturbo da stress post-traumatico da stress con attività del circuito neurale alterata nella rete di attenzione ventrale (VAN) nel cervello hanno avuto scarsi risultati per la terapia di esposizione prolungata. Resta da studiare se questo modello di anomalia del circuito cerebrale sia sovrarappresentato in coloro che soffrono di PTSD correlato al servizio militare.
“Nel frattempo, gli attuali studi clinici suggeriscono fortemente che il trattamento del disturbo da stress post-traumatico correlato all'esercito comporta una significativa complessità clinica ed eterogeneità. Per molti di coloro che hanno prestato servizio nell'esercito, un corso di terapia cognitivo-comportamentale standardizzata e focalizzata sul trauma per il disturbo da stress post-traumatico è emotivamente impegnativo e probabilmente porterà solo a un modesto miglioramento clinico ", ha detto Marmar.
Fonte: NYU School of Medicine / EurekAlert
