Raddoppia il tasso di mortalità per i malati di cuore depresso

Secondo un nuovo studio, le persone a cui viene diagnosticata una malattia coronarica e poi sviluppano la depressione corrono un rischio di morte che è due volte più alto dei malati di cuore senza depressione.

L'aumento del rischio di morte per qualsiasi causa è vero se la depressione segue immediatamente la diagnosi di malattia cardiaca o si verifica anche anni dopo, secondo Heidi May, Ph.D., epidemiologa cardiovascolare presso l'Intermountain Medical Center Heart Institute di Salt Lake City e il autore principale dello studio.

I risultati dello studio sottolineano l'importanza dello screening e del trattamento della depressione anche anni dopo che a qualcuno è stata diagnosticata una malattia cardiaca, ha osservato.

I ricercatori hanno scoperto che la depressione post-coronarica era il singolo più grande predittore di morte e lo è rimasto anche dopo aver controllato altri fattori.

"Non importa quanto tempo o quanto breve fosse, si è scoperto che i pazienti avevano il doppio del rischio di morire rispetto a quelli che non avevano una diagnosi di depressione di follow-up", ha detto May. “La depressione era il fattore di rischio più forte per la morte, rispetto a qualsiasi altro fattore di rischio che abbiamo valutato. Ciò includeva età, insufficienza cardiaca, diabete, ipertensione, insufficienza renale o infarto o ictus ".

Per lo studio, i ricercatori hanno studiato 24.138 pazienti che sono stati sottoposti ad angiografie che hanno determinato che avevano una malattia coronarica. Per rilevare la successiva depressione, i ricercatori hanno esaminato codici diagnostici standardizzati chiamati codici di classificazione internazionale delle malattie o codici ICD.

I pazienti con depressione sono stati anche inseriti in sottocategorie in base a quanto tempo dopo la diagnosi di malattia cardiaca è stata identificata la depressione, secondo i ricercatori.

Secondo May, la maggior parte degli studi ha esaminato la depressione in un singolo momento, ad esempio entro 30 giorni da un evento cardiaco o al momento della diagnosi di malattia cardiaca.

Solo una manciata di studi ha esaminato nel corso di un anno, figuriamoci anni, come questo studio, che ha seguito i pazienti per una media di 10 anni dopo la diagnosi di malattia coronarica per vedere se sono mai stati diagnosticati con depressione, ha detto. .

Secondo i risultati dello studio, al 15%, o 2.646 pazienti, è stata diagnosticata la depressione ad un certo punto durante il follow-up. Di questi, il 27% è stato diagnosticato entro un anno dall'evento cardiaco, il 24% tra uno e tre anni, quasi il 15% tra tre e cinque anni e quasi il 37% almeno cinque anni dopo un evento cardiaco di base.

Il nuovo studio rafforza la ricerca precedente che studia il legame tra depressione, malattie cardiache e aumento dei rischi di morte. È già stato dimostrato che le persone con malattia coronarica non vivono fino a quando i loro coetanei che non hanno malattie cardiache.

Mentre l'aspettativa di vita è aumentata con migliori terapie, interventi chirurgici e un trattamento più aggressivo dei fattori di rischio identificati, la depressione è stata sempre più esaminata come un fattore di rischio che potrebbe fare la differenza, se adeguatamente trattato, sottolineano i ricercatori.

"Abbiamo completato diversi studi sulla depressione e abbiamo esaminato questa connessione per molti anni", ha detto May. "I dati continuano a costruire su se stessi, dimostrando che se si soffre di malattie cardiache e depressione e non vengono trattati adeguatamente in modo tempestivo, non è una buona cosa per il proprio benessere a lungo termine".

La ricerca ha anche dimostrato che la relazione è bidirezionale: la depressione può portare a esiti peggiori per le persone con malattie cardiache, mentre la presenza di malattie cardiache può aumentare la probabilità che qualcuno sviluppi la depressione.

Quelli con depressione erano significativamente più giovani e più spesso donne, diabetiche, a cui era stata precedentemente diagnosticata la depressione e meno probabilità di aver presentato un attacco di cuore rispetto a coloro che non avevano la depressione, secondo i risultati dello studio.

Lo studio non ha spiegato il motivo dell'elevato rischio di morte, anche se May ha affermato che una possibilità è che la depressione influisca sul modo in cui i pazienti seguono i loro piani di trattamento.

"Sappiamo che le persone con depressione tendono ad essere meno conformi ai farmaci in media e probabilmente in generale non seguono diete più sane o regimi di esercizio", ha detto. “Tendono a fare un lavoro più povero di cose prescritte rispetto alle persone senza depressione. Questo certamente non significa che sei depresso, quindi sarai meno conforme, ma in generale tendono a seguire quei comportamenti ".

Ha anche notato che i cambiamenti fisiologici si verificano all'interno del corpo quando ai pazienti viene diagnosticata la depressione, il che potrebbe aiutare a spiegare il collegamento.

I ricercatori sottolineano l'importanza di uno screening continuo della depressione per tutti i pazienti con malattie cardiache.

"I pazienti che soffrono di depressione devono essere trattati per migliorare non solo i loro rischi a lungo termine, ma la loro qualità di vita", ha detto May.

"Spero che il risultato sia questo: non importa quanto tempo è passato da quando al paziente è stata diagnosticata una malattia coronarica. È necessario uno screening continuo per la depressione. Dopo un anno, non significa che siano fuori pericolo. Dovrebbe essere in corso, proprio come continuiamo a misurare cose come il colesterolo LDL ".

La ricerca, uno di una serie di studi per esplorare la connessione tra malattie cardiache e sviluppo della depressione da parte dei ricercatori dell'Intermountain Medical Center Heart Institute, è stata pubblicata nel European Heart Journal - Qualità dell'assistenza e risultati clinici.

Fonte: Intermountain Medical Center

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