La CBT può alleviare l'ansia nei pazienti con BPCO, ridurre le visite ospedaliere
Un nuovo studio mostra che la terapia cognitivo comportamentale (CBT) somministrata da infermieri respiratori riduce i sintomi di ansia nei pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).
La BPCO è una condizione a lungo termine che causa infiammazione ai polmoni, restringimento delle vie aeree e tessuto polmonare danneggiato, rendendo difficile la respirazione. L'ansia si verifica spesso insieme alla BPCO e può significare che i pazienti svolgono meno attività fisica, con conseguente perdita di forma fisica, isolamento e deterioramento della salute generale.
Il nuovo studio ha scoperto che brevi sessioni di CBT con infermieri respiratori riducevano i sentimenti di ansia per i pazienti con BPCO e si traducevano in un uso meno frequente del pronto soccorso (pronto soccorso) e dei servizi ospedalieri.
"Uno dei sintomi principali della BPCO è la mancanza di respiro", ha detto la dottoressa Karen Heslop-Marshall, infermiera consulente presso la Newcastle-upon-Tyne NHS Foundation Trust e la Newcastle University e ricercatrice principale dello studio. “Questo è molto spaventoso e spesso porta a sentimenti di ansia. Molti professionisti sanitari attualmente non esaminano i pazienti con BPCO per i sintomi di ansia, anche se può avere un impatto sulla loro salute generale ".
"Sentirsi ansiosi ha un impatto negativo sulla qualità della vita dei pazienti e porta a un uso più frequente delle risorse sanitarie", ha continuato. "Volevamo verificare se le sessioni CBT individuali fornite da infermieri respiratori potessero ridurre i sintomi dell'ansia e se questo potesse essere un intervento economico".
Secondo Heslop-Marshall, 236 pazienti con diagnosi di BPCO da lieve a molto grave hanno preso parte allo studio.
Ogni paziente era stato sottoposto a screening per l'ansia utilizzando la sottoscala HADS-Anxiety. Questo è un semplice questionario che chiede ai pazienti i loro sentimenti di ansia e depressione nell'ultima settimana, hanno spiegato i ricercatori. Si considera che un punteggio compreso tra 8 e 10 mostri sintomi lievi, 11-14 indicano sintomi moderati e punteggi superiori a 15 indicano sintomi gravi.
Tutti i pazienti entrati nello studio hanno ottenuto un punteggio pari o superiore a otto nella scala HADS. In totale, il 59% di quelli sottoposti a screening per l'ingresso nello studio aveva aumentato i punteggi HADS, suggerendo che l'ansia è molto comune nella BPCO, hanno riferito i ricercatori.
Per un periodo di tre mesi, ai pazienti sono stati forniti volantini sulla gestione dell'ansia o volantini, oltre alla CBT. Le sessioni CBT hanno istruito i pazienti su come sviluppare strategie di coping per affrontare l'ansia causata dalla mancanza di respiro nel tentativo di aiutare a migliorare i livelli di attività fisica.
Tutti i pazienti hanno ricevuto anche cure mediche standard, inclusi test di funzionalità polmonare, una revisione medica e trattamenti farmacologici appropriati. Se erano idonei, hanno anche ricevuto la riabilitazione polmonare, che è un programma di esercizi supervisionati progettato per i pazienti con BPCO, hanno detto i ricercatori.
Dopo tre mesi, i pazienti hanno completato nuovamente il questionario HADS-Anxiety per valutare in che modo i diversi metodi di trattamento hanno influenzato i loro livelli di ansia.
I ricercatori hanno scoperto che la CBT era più efficace nel ridurre i sintomi di ansia nei pazienti con BPCO rispetto ai soli volantini. In media, i punteggi della scala HADS-Ansia dei pazienti CBT sono migliorati di 3,4, mentre i pazienti nel gruppo del foglio illustrativo sono migliorati di appena 1,9, secondo i risultati dello studio.
I dati non hanno anche mostrato alcun legame tra la funzione polmonare di un paziente, misurata dalla quantità di aria che una persona può espirare in un secondo, e il loro punteggio di ansia. I ricercatori affermano che questo suggerisce che anche i pazienti con BPCO lieve possono sentirsi estremamente ansiosi e trarrebbero beneficio da questo intervento.
"Abbiamo scoperto che le sessioni di CBT one-to-one fornite da infermieri respiratori potrebbero ridurre i sintomi dell'ansia e che questo potrebbe essere un intervento conveniente", ha detto Heslop-Marshall. "Sebbene l'intervento CBT inizialmente abbia comportato costi aggiuntivi, poiché gli infermieri respiratori richiedevano una formazione sulle competenze CBT, questo è stato bilanciato dai risparmi ottenuti grazie alla necessità meno frequente di servizi ospedalieri e di pronto soccorso".
"Ridurre i livelli di ansia che i pazienti sperimentano ha un impatto significativo sulla loro qualità di vita, così come sulla loro capacità di mantenersi fisicamente attivi e può migliorare la sopravvivenza a lungo termine", ha aggiunto. "La nostra ricerca mostra che il personale respiratorio in prima linea può fornire questo intervento in modo efficiente ed efficace".
Lo studio è stato pubblicato in ERJ Open Research.
Fonte: European Lung Foundation
