Confusione sulla fusione spinale
“Ho mal di schiena che mi scende dalle gambe. Il mio chirurgo della colonna vertebrale mi ha detto che ho bisogno di una fusione. Non ho mai avuto un intervento chirurgico alla schiena prima e sento brutte cose sulle fusioni. Perché il mio medico raccomanda una fusione? Sono confuso e spaventato ... "
Il trattamento dei disturbi spinali è complesso e deve essere personalizzato in base alle circostanze uniche di ciascun paziente. In termini semplici, lo scopo della chirurgia di fusione è riallineare una deformità spinale e / o stabilizzare un segmento della colonna vertebrale per prevenire movimenti dolorosi o micro-movimenti. Le ragioni più comuni per eseguire la chirurgia di fusione sono:
- spondilolistesi
- Scoliosi degenerativa con listesi laterale
- Malattia degenerativa del disco dolorosa a 1 o 2 livelli
Chirurgia della fusione per spondilolistesi
La spondilolistesi è uno slittamento in avanti di un corpo vertebrale (delineato in scatole quadrate) sopra la vertebra sottostante (frecce).
La spondilolistesi è uno slittamento in avanti di un corpo vertebrale (delineato in scatole quadrate) sopra la vertebra sottostante (frecce). Fonte foto: Choll Kim, MD, PhD.
La spondilolistesi si verifica sia nei pazienti più giovani che in quelli più anziani e fa sì che il dolore nella parte bassa della schiena (colonna lombare) si irradi verso il basso nelle gambe. La chirurgia di fusione è limitata all'area non allineata, di solito a un solo livello, come mostrato nelle immagini sopra.I chirurghi della colonna vertebrale possono utilizzare gli impianti per mantenere la colonna vertebrale nella posizione corretta mentre le ossa guariscono insieme (chiamate fusione, fusione delle ossa). Più comunemente, le viti vengono posizionate (impiantate) nelle ossa e interconnesse mediante aste. Una gabbia (o dispositivo intersomatico) può essere impiantata tra due corpi vertebrali per aumentare la quantità di spazio tra i due corpi vertebrali (vedi immagine sotto).
Una gabbia può essere impiantata tra due corpi vertebrali per aumentare la quantità di spazio tra i due corpi vertebrali. Fonte foto: Choll Kim, MD, PhD.
Chirurgia della fusione per scoliosi degenerativa con listesi laterale
In un paziente con scoliosi degenerativa con listesi laterale, lo scopo della chirurgia di fusione è riallineare (raddrizzare) una parte della colonna vertebrale mentre contemporaneamente si decomprimono i nervi. La curvatura anormale della colonna vertebrale (scoliosi degenerativa) e lo slittamento (listesi laterale) possono anche causare stenosi spinale (restringimento dello spazio per i nervi). La scoperta chiave, oltre alla scoliosi degenerativa, è uno slittamento laterale chiamato listesi laterale (vedi freccia).
La scoperta chiave, oltre alla scoliosi degenerativa, è uno slittamento laterale chiamato listesi laterale. Fonte foto: Choll Kim, MD, PhD.
Il paziente tipico ha 60-70 anni e ha lombalgia, difficoltà a stare in piedi e dolore alle gambe / ai polpacci quando è in piedi e cammina. La maggior parte dei pazienti non può camminare per più di 1-2 blocchi. La chirurgia di solito richiede fusione ad ogni livello di deformità (es. Scoliosi degenerativa). La deformità è la ragione più comune per cui un chirurgo della colonna vertebrale raccomanda la fusione spinale multilivello.Chirurgia della fusione per la malattia dolorosa del disco degenerativo
La malattia degenerativa del disco, che è spesso dolorosa, spesso risponde a trattamenti non operativi, come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), terapie di iniezione spinale e terapia fisica organizzata. La maggior parte dei pazienti riferisce che la loro lombalgia è aggravata dalle normali attività quotidiane.
La chirurgia di fusione può essere raccomandata se è stato perseguito un programma di trattamento non operativo completo per almeno 6 mesi e, nonostante lo sforzo, il paziente continua a provare un forte dolore che limita notevolmente la sua funzione e qualità della vita.
Conclusione
Come affermato all'inizio di questo articolo, il processo decisionale per la chirurgia di fusione è complesso e dovrebbe essere effettuato su base individuale. I tre esempi mostrati rappresentano le diagnosi e le circostanze più comuni in cui può essere raccomandata la chirurgia di fusione. Altri disturbi spinali che possono richiedere un intervento chirurgico di fusione includono infezione, tumore, trauma e / o un precedente intervento chirurgico spinale fallito.
