La musica personalizzata può aiutare a calmare i residenti di case di cura con demenza

Un nuovo studio ha scoperto che le case di cura che hanno implementato un programma musicale personalizzato per aiutare gli anziani a far fronte al morbo di Alzheimer e alle demenze correlate hanno avuto successo, con un minor numero di residenti che mostrano comportamenti dirompenti, nonché un minor numero di residenti che assumono farmaci antipsicotici e ansiolitici.

Tuttavia, secondo i ricercatori della Brown University, il programma, chiamato MUSIC & MEMORY, non ha prodotto un miglioramento significativo dell'umore.

"Questo è promettente", ha detto la co-autrice principale Rosa Baier, M.P.H., professore associato di pratica presso la Brown University School of Public Health. "È un primo passo per capire che potrebbero esserci miglioramenti che possono essere attribuiti a questo intervento."

Baier ha osservato che molti esperti di gerontologia e sostenitori dei pazienti hanno chiesto modi per ridurre l'uso di farmaci antipsicotici e ansiolitici attraverso una campagna nazionale guidata da Medicare.

"I fornitori sono alla ricerca di interventi non farmacologici per affrontare i comportamenti di demenza", ha detto. "Questo si aggiunge alla base di prove che può aiutare a migliorare la cura dei pazienti per questi residenti".

I risultati dello studio rafforzano anche i rapporti personali tra gli operatori sanitari e i membri della famiglia, compresi quelli presentati nel documentario "Alive Inside", suggerendo che la musica personalizzata aiuta i pazienti anche quando la loro demenza è molto avanzata, ha detto il co-autore principale Dr. Kali Thomas, un assistente professore di servizi sanitari, politica e pratica alla Brown.

Thomas, che ha diretto la valutazione dello studio, ha detto che la sua famiglia ha provato una playlist personalizzata con uno zio affetto da demenza e lo ha visto apparire più a suo agio dopo aver ascoltato la sua musica preferita, come Merle Haggard e Johnny Cash.

"Quando gli abbiamo messo gli auricolari, il suo respiro si è rilassato e il suo viso con una smorfia rilassato", ha detto Thomas.

Per capire meglio quanto possano essere diffusi tali effetti e come potrebbero diventare clinicamente significativi, i ricercatori hanno progettato la nuova valutazione per testare gli effetti del programma con maggiore ampiezza nazionale e rigore statistico rispetto ai precedenti progetti di studio.

Il lavoro faceva parte della missione del Brown's Center for Long-Term Care Quality and Innovation, che testa gli interventi per migliorare l'assistenza post-acuta e a lungo termine che sembrano promettenti, ma non sono stati ancora rigorosamente valutati, ha affermato Baier, direttore associato.

Per valutare il programma, il team di ricerca ha identificato 98 case di cura che avevano ricevuto una formazione formale nel programma MUSIC & MEMORY durante il 2013 e poi ha assemblato un elenco di case di cura simili, tenendo conto della valutazione di qualità Medicare, della geografia, del mix di età dei residenti e altri fattori che non hanno implementato il programma. I ricercatori hanno incluso nello studio tutti i residenti in ogni tipo di casa che avevano demenza e deterioramento cognitivo, ma che non ricevevano cure ospedaliere e non erano in coma.

In tutto, 12.905 di questi residenti vivevano in case con il programma, mentre 12.811 residenti vivevano in case di cura che non lo offrivano.

Utilizzando i dati federali di Medicare e delle case di cura, i ricercatori hanno quindi confrontato i cambiamenti prima del 2013 e successivi tra i residenti in ciascun gruppo su quattro parametri: fine dei farmaci antipsicotici, fine dei farmaci ansiolitici, riduzione del comportamento dirompente e miglioramento dell'umore.

Sebbene non ci fossero differenze significative di umore, hanno scoperto che:

• Antipsicotici: il tasso di interruzione di questi farmaci è salito al 20,1% dei residenti a casa del programma dopo l'implementazione nel 2013 rispetto al 17,6% in un periodo simile prima. In confronto, nelle case non incluse nel programma, la tariffa è rimasta invariata: 15,2 interrotto dopo il 2013 mentre il 15,9% interrotto prima.
• Ansia: il tasso di interruzione è salito al 24,4% dopo l'implementazione di MUSICA E MEMORIA nelle case del programma, rispetto al 23,5% prima. Nelle case fuori programma il tasso è sceso al 20% dopo il 2013 rispetto al 24,8% prima.
• Miglioramento del comportamento: il tasso di riduzione dei problemi comportamentali è aumentato al 56,5% nelle case del programma dal 50,9% prima del programma. Nelle case senza programma la tariffa è rimasta invariata al 55,9% dopo e al 55,8% prima.

I miglioramenti comportamentali non solo aiutano i pazienti con demenza, ha detto Thomas, ma migliorano anche la qualità della vita dei residenti intorno a loro e il morale del personale della casa di cura.

"La ricerca suggerisce che esiste una relazione tra il turnover del personale infermieristico e i comportamenti dei residenti", ha detto Thomas.

Thomas e Baier riconoscono che ci sono dei limiti nel loro studio. Poiché non hanno tenuto traccia di tutto ciò che ciascuna casa di cura potrebbe fare per ottenere questi miglioramenti dell'assistenza, non possono essere sicuri che tutti i miglioramenti siano il risultato di MUSICA E MEMORIA.

D'altra parte, poiché i ricercatori non sapevano quale o quanti residenti della casa del programma ricevessero effettivamente l'intervento, dovevano presumere che ogni residente ammissibile lo facesse. Dal momento che potrebbe essere che solo una frazione dei residenti abbia effettivamente ricevuto gli interventi nelle case del programma, i risultati dello studio potrebbero essere sottostimati perché sono "diluiti" da persone che si pensava ricevessero l'intervento ma non lo hanno fatto.

"In altre parole, il programma potrebbe avere un impatto ancora maggiore di quanto riportato", ha detto Baier.

Lo studio è stato pubblicato nel American Journal of Geriatric Psychiatry.

Fonte: Brown University