I farmaci antipsicotici possono danneggiare i pazienti con demenza
Una nuova ricerca suggerisce che i farmaci volti a migliorare i problemi comportamentali tra i pazienti con demenza potrebbero effettivamente accelerare la morte.
Lo studio aggiunge prove più preoccupanti al caso contro i farmaci antipsicotici come trattamento per i comportamenti che accompagnano la malattia di Alzheimer e altre demenze.
I farmaci sono spesso prescritti per deliri, allucinazioni, agitazione e aggressività.
Come riportato nella rivista JAMA Psychiatry, i ricercatori trasmettono i risultati di quasi 91.000 veterani americani di età superiore ai 65 anni con demenza.
I dati di ciascun paziente che ha assunto un farmaco psichiatrico sono stati confrontati con i dati di un paziente simile che non assumeva farmaci per calmare il comportamento, dai ricercatori della University of Michigan Medical School e del VA Center for Clinical Management Research.
Quelli che assumevano farmaci chiamati antipsicotici avevano rischi di morte enormi. Tra coloro che assumevano gli antipsicotici più recenti e più comunemente usati, il rischio è aumentato insieme alla dose.
Lo studio ha anche esaminato altri farmaci psichiatrici. Il rischio di morte osservato con l'acido valproico stabilizzatore dell'umore era simile a quello degli antipsicotici.Gli antidepressivi avevano un rischio inferiore rispetto agli antipsicotici e all'acido valproico, ma era comunque superiore a quello di coloro che non assumevano farmaci psichiatrici per trattare problemi comportamentali nella demenza.
I farmaci antipsicotici hanno un rischio significativo di effetti collaterali e la Food and Drug Administration degli Stati Uniti avverte che il loro uso nelle persone con demenza è associato a un aumento del rischio di eventi avversi cardiovascolari e al rischio di morte.
"I danni associati all'uso di questi farmaci nei pazienti con demenza sono chiari, ma i medici continuano a usarli", ha detto l'autore principale e psichiatra dell'Università del Michigan e VA Donovan Maust, M.D., M.S. "Probabilmente è perché i sintomi sono così angoscianti. Questi risultati dovrebbero aumentare la soglia per l'ulteriore prescrizione ".
La ricerca emergente suggerisce che i rischi possono superare i benefici.
L'attuale studio e una recente revisione allo stato dell'arte della coautrice di Maust Helen Kales, M.D., mostrano che il rischio di mortalità degli antipsicotici è più alto e il beneficio inferiore a quanto si pensava in precedenza.
Ma il disagio causato da sintomi incontrollati probabilmente spiega perché a un terzo degli anziani con demenza che hanno avuto soggiorni in case di cura a lungo termine nel 2012 è stato prescritto un farmaco antipsicotico, secondo un recente rapporto dell'Ufficio per la responsabilità del governo degli Stati Uniti (GAO). Circa il 14% dei pazienti con demenza nella comunità è stato prescritto un antipsicotico quello stesso anno, ha scoperto il GAO.
I pazienti, le famiglie e il loro team di assistenza meritano di meglio per prevenire e trattare i sintomi angoscianti della demenza, dice Maust.
L'approccio "DICE" per valutare e gestire i sintomi comportamentali nella demenza che è stato presentato da Kales e colleghi potrebbe aiutare.
Questo approccio enfatizza la messa al primo posto delle strategie non farmacologiche. Ma l'approccio richiede più tempo rispetto alla stesura di una prescrizione e il suo utilizzo dipenderà dal supporto dei responsabili politici e dall'allineamento delle strategie di rimborso.
"In altre parole, gli approcci non farmacologici avranno successo solo se noi come società accettiamo di pagare i fornitori in prima linea per il tempo necessario a 'fare la cosa giusta'", ha detto Kales.
Maust, Kales e i loro colleghi sperano di continuare a studiare la questione del rischio di mortalità dall'uso di farmaci psicotropi nella demenza e modelli di prescrizione per questi farmaci, utilizzando altri set di dati.
Fonte: Università del Michigan
