Opportunità economica in calo legata all'aumento delle morti di oppioidi

Secondo un nuovo studio, la chiusura degli stabilimenti locali di assemblaggio automobilistico potrebbe portare ad un aumento delle morti per overdose di oppioidi.

I ricercatori della Perelman School of Medicine dell'Università della Pennsylvania e del Massachusetts General Hospital hanno affermato che i risultati evidenziano l'erosione delle opportunità economiche come fattore trainante nell'epidemia nazionale di oppioidi in corso.

Lo studio, pubblicato in JAMA Medicina Interna, si basa anche su ricerche precedenti che collegano la diminuzione della partecipazione alla forza lavoro all'aumento dell'uso di oppioidi negli Stati Uniti, secondo i ricercatori.

"I principali eventi economici, come la chiusura di stabilimenti, possono influenzare la visione di una persona su come potrebbe essere la sua vita in futuro. Questi cambiamenti possono avere un effetto profondo sul benessere mentale di una persona e di conseguenza potrebbero influenzare il rischio dell'uso di sostanze ", ha affermato l'autore principale Atheendar Venkataramani, MD, Ph.D., assistente professore di Etica medica e politica sanitaria. "I nostri risultati confermano l'intuizione generale che il calo delle opportunità economiche potrebbe aver svolto un ruolo significativo nel guidare la crisi degli oppioidi".

Lo studio ha esaminato il numero di decessi correlati agli oppioidi dal 1999 al 2016 in 112 contee vicino ai principali impianti di produzione automobilistica. Utilizzando una varietà di fonti di dati, il team di ricerca ha costruito un database di tutti gli impianti di assemblaggio automobilistico in funzione dal 1999, annotando l'ubicazione di ogni impianto e la data di chiusura, ove applicabile. Hanno quindi identificato le contee situate all'interno delle zone di pendolarismo che contenevano uno o più degli impianti chiusi.

Delle contee di produzione esaminate, 29 hanno subito la chiusura di uno stabilimento durante il periodo di studio di 17 anni. I risultati hanno mostrato che cinque anni dopo la chiusura degli stabilimenti, i tassi di mortalità per overdose da oppioidi tra gli adulti di età compresa tra 16 e 65 anni in quelle contee erano dell'85% più alti del previsto rispetto alle contee in cui gli impianti erano rimasti aperti.

Il gruppo con il maggior aumento dei decessi per overdose da oppiacei dopo la chiusura di uno stabilimento automobilistico era costituito da uomini bianchi non ispanici di età compresa tra 18 e 34 anni, seguiti da uomini bianchi non ispanici di età compresa tra 35 e 65. Aumenti dei tassi di mortalità per overdose da oppioidi dopo le chiusure sono state notate anche per le donne bianche non ispaniche più giovani.

Mentre lo studio mostra un'associazione "forte e ampia" tra chiusure di impianti e overdose fatali di oppioidi, i ricercatori notano che le chiusure non sono l'unica causa della crisi degli oppioidi. Indicano altri fattori, come i tassi di prescrizione, che erano in prima linea nella crisi all'inizio degli anni 2000.

La crisi può essere attribuita sia all'accesso ai farmaci, sia alle forze che possono indurre le persone a prenderli e altri oppioidi, secondo i ricercatori.

Laddove l'accesso iniziale può essere spiegato da tassi di prescrizione eccessivi, che hanno registrato un declino decennale dal 2010, districare la domanda di oppioidi è più complicato, aggiungono.

"I nostri risultati sono particolarmente rilevanti per il peggioramento delle tendenze di salute della popolazione nel Midwest industriale e nel Sud del mondo, regioni che hanno registrato alcuni dei maggiori aumenti di morti per overdose da oppioidi e in cui la produzione automobilistica e altre industrie manifatturiere sono state a lungo economicamente e culturalmente significative, "Ha detto Venkataramani.

"Mentre noi come medici riconosciamo e prendiamo molto seriamente la questione della prescrizione eccessiva, il nostro studio rafforza che affrontare la crisi dell'overdose da oppiacei in modo significativo richiede approcci simultanei e complementari alla diagnosi e al trattamento dei disturbi da uso di sostanze nelle regioni dei paesi più colpiti dall'economia strutturale modificare."

"Fino a quando non saremo in grado di ottenere un cambiamento strutturale per affrontare i driver fondamentali della crisi, ci sono alcuni cambiamenti nel sistema sanitario e nella politica sanitaria che possono essere implementati immediatamente", ha detto l'autore senior e co-responsabile dello studio Alexander Tsai, MD, professore associato di psichiatria presso il Massachusetts General Hospital e la Harvard Medical School.

"C'è un urgente bisogno di abbassare rapidamente la soglia per l'accesso al trattamento basato sull'evidenza per i disturbi da uso di sostanze, ad esempio, a livello di politica statale Medicaid e gestione dell'utilizzo di pagatori privati".

Fonte: Scuola di Medicina dell'Università della Pennsylvania