I chirurghi della colonna vertebrale parlano della sostituzione del disco artificiale

L'approvazione nel 2004 di un disco artificiale per il trattamento della malattia degenerativa del disco ha fatto parlare molte persone. È una cura per il mal di schiena o solo un altro gadget high-tech e costoso? La risposta probabilmente sta nel mezzo. SpineUniverse ha parlato con diversi specialisti della colonna vertebrale rinomati e rispettati delle loro opinioni su questa nuova tecnologia. Continua a leggere per scoprire cosa pensano questi esperti.

Disco artificiale CHARITE
DePuy Spine, Inc.

Rick Delamarter, MD
Chirurgo ortopedico
The Spine Institute presso il Saint John's Health Center
Santa Monica, California

Secondo me, il disco artificiale è la tecnologia più rivoluzionaria per colpire la chirurgia della colonna vertebrale di sempre. Allevia il dolore mantenendo il movimento, il tutto senza la necessità di fusione. È più facile per i pazienti e il recupero è più rapido. Sono molto incoraggiato.

Michael Fehlings, MD
Professore, Divisione di Neurochirurgia
Krembil Chair in Neural Repair & Regeneration
Università di Toronto
Toronto, Ontario, Canada

La sostituzione del disco rappresenta un'eccitante nuova opzione di trattamento per il mal di schiena associato alla malattia degenerativa del disco lombare. La recente sperimentazione clinica con il disco artificiale CHARITE sembra promettente. Vi sono tuttavia alcune potenziali preoccupazioni. Mentre i dischi artificiali appaiono sicuri se usati in mani esperte, non sono adatti a tutti. I pazienti con patologia lombare a più livelli hanno meno probabilità di trarne beneficio rispetto ai pazienti con degenerazione del disco lombare a un livello.

Esistono rischi operativi potenzialmente gravi che il paziente deve considerare prima di optare per un disco artificiale. Nessun paziente deve considerare questa opzione senza prima provare trattamenti non operativi di alta qualità per almeno sei mesi. I pazienti devono anche essere consapevoli del fatto che i risultati a lungo termine dei dischi artificiali non sono ancora ben noti e che potrebbe essere necessario un intervento di revisione lungo la strada.

Richard G. Guyer, MD
Chirurgo ortopedico
Co-Fondatore e Direttore della Fellowship
Texas Back Institute
Plano, TX

La sostituzione del disco è il progresso più significativo da quando il moderno trattamento dei disturbi spinali è iniziato 70 anni fa. Inoltre, la sostituzione del disco introduce una nuova era di interventi chirurgici di conservazione del movimento che includerà la sostituzione delle faccette articolari, la sostituzione del nucleo e dispositivi di conservazione del movimento minimamente invasivi.

Le vite di milioni di pazienti cambieranno in meglio. Essendo stato uno degli investigatori originali degli Stati Uniti (USA) durante lo studio Food and Drug Administration (FDA) sul disco artificiale CHARITE negli ultimi quattro anni e mezzo, posso onestamente dire che questa è una delle operazioni più soddisfacenti che eseguo. Vedere pazienti che hanno sofferto di mal di schiena cronico per anni solo per tornare alle normali vite senza dolore è davvero sorprendente.

Ma il paziente deve essere prudente, perché non tutti i pazienti possono aspettarsi di essere "normali". Lo studio della FDA sul disco artificiale CHARITE ha mostrato che i pazienti avevano meno dolore e una migliore funzione rispetto ai pazienti con fusione e che erano più felici. Non erano tuttavia totalmente indolori. Nelle mie serie personali, circa il 40% dei pazienti era indolore mentre gli altri erano migliorati. La sfida per il paziente è avere aspettative realistiche. Non tutti i pazienti saranno in grado di essere indolori o "colpire la corsa a casa", come spiego ai miei pazienti.

Attraverso i nostri studi abbiamo appreso che la selezione dei pazienti è estremamente importante e che il corretto posizionamento del disco artificiale è importante per ottenere i migliori risultati possibili. La sfida per la comunità chirurgica è quella di selezionare i pazienti aderendo agli stessi severi criteri dello studio, ottenere una formazione adeguata sull'impianto di questi dispositivi ed eseguire correttamente l'intervento chirurgico per massimizzare i risultati.

Isador Lieberman, MD, MBA, FRCS (C)
Chirurgo ortopedico e spinale
La Cleveland Clinic Foundation
Cleveland, OH

Alcuni punti da fare riguardo alla tecnologia del disco artificiale:

• La sostituzione del disco rappresenta una gamma completamente nuova di trattamenti per i pazienti che soffrono di dischi degenerativi.
• Le indicazioni per la sostituzione del disco sono limitate - questa non sarà la cura assoluta per tutto ciò che affligge la colonna vertebrale.
• I chirurghi che eseguono questo intervento devono essere addestrati e devono avere precedenti esperienze con la chirurgia della colonna vertebrale anteriore.
• I rischi comprendono spostamento errato, spostamento, lesioni agli organi e ai vasi circostanti durante l'impianto, nonché tutti i normali rischi di chirurgia spinale.
• La longevità dei dischi artificiali è ancora nota. Se dura solo 10 anni, il paziente avrà sicuramente bisogno di un ulteriore intervento chirurgico.
• La chirurgia di sostituzione del disco di revisione sarà un'operazione pericolosa per la vita.
• A partire da ora, il rimborso assicurativo per questa procedura non è stato verificato.
• I pazienti devono ricordare che il mal di schiena non è pericoloso per la vita, ma la chirurgia spinale può esserlo.