Schizofrenia legata ai cambiamenti cerebrali degli adolescenti
Il nuovo studio ha anche scoperto che gli adolescenti con schizofrenia hanno mostrato un aumento del liquido cerebrospinale nel lobo frontale del cervello.
"La progressiva perdita di materia grigia cerebrale è stata segnalata nella schizofrenia ad esordio infantile", osservano gli autori nel nuovo studio. "Tuttavia, non è chiaro se questi cambiamenti siano condivisi da pazienti pediatrici con psicosi diverse".
Lo studio è stato condotto da Celso Arango, MD, Ph.D., dell'Ospedale Generale Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spagna, e colleghi, ed è stato progettato per esaminare la progressione dei cambiamenti cerebrali nella psicosi ad esordio precoce del primo episodio negli adolescenti . La ricerca voleva anche esaminare la relazione con diagnosi e prognosi dopo due anni.
I pazienti nello studio provenivano da sei unità psichiatriche di bambini e adolescenti in Spagna.
Gli autori hanno eseguito la risonanza magnetica (MRI) del cervello per 61 pazienti (25 con diagnosi di schizofrenia, 16 con disturbo bipolare e 20 con altre psicosi) e 70 partecipanti sani di controllo. Le scansioni MRI sono state condotte all'inizio dello studio e poi di nuovo dopo due anni.
Rispetto ai pazienti di controllo, quelli con diagnosi di schizofrenia hanno mostrato una maggiore perdita di volume della materia grigia nel lobo frontale durante i due anni di follow-up. I pazienti con schizofrenia hanno anche mostrato un aumento del liquido cerebrospinale nel lobo frontale sinistro.
Inoltre, i cambiamenti per la materia grigia cerebrale totale e la materia grigia parietale sinistra erano significativamente differenti nei pazienti con schizofrenia rispetto ai pazienti nel gruppo di controllo.
Tra i pazienti con schizofrenia, i cambiamenti progressivi del volume cerebrale in alcune aree erano correlati a marker di prognosi più sfavorevole, come più settimane di ricovero durante il follow-up e minor miglioramento dei sintomi negativi.
Una maggiore perdita di volume della materia grigia frontale sinistra era correlata a più settimane di ospedalizzazione, mentre la gravità dei sintomi negativi era correlata all'aumento del liquido cerebrospinale nei pazienti con schizofrenia.
Lo studio non è stato in grado di determinare se i cambiamenti cerebrali fossero il risultato della schizofrenia o se la schizofrenia fosse il risultato dei cambiamenti cerebrali.
Gli autori non hanno riscontrato cambiamenti significativi nei pazienti con disturbo bipolare rispetto ai pazienti di controllo e i cambiamenti longitudinali del cervello nel gruppo di controllo erano coerenti con il modello previsto descritto per adolescenti sani.
"In conclusione, abbiamo riscontrato una progressione della perdita di volume della materia grigia dopo un follow-up di due anni in pazienti che hanno avuto una diagnosi di schizofrenia ma non di malattia bipolare rispetto ai controlli sani", scrivono gli autori.
“Alcuni di questi processi fisiopatologici sembrano essere indicatori di prognosi peggiore. Per sviluppare strategie terapeutiche per contrastare questi cambiamenti patologici progressivi del cervello, gli studi futuri dovrebbero concentrarsi sulle loro basi neurobiologiche ".
Il nuovo studio appare nel numero di gennaio 2012 della rivista Archivi di psichiatria generale.
Fonte: JAMA
