La formazione dei genitori può aiutare i bambini piccoli a rischio di ADHD
Funzionari governativi affermano che l'intervento è a basso rischio e generalmente efficace. Inoltre, gli scienziati affermano che ci sono meno prove a sostegno dell'uso di farmaci per i bambini a rischio di età inferiore ai 6 anni.
Il nuovo rapporto dell'Agenzia per la ricerca e la qualità sanitaria (AHRQ) del Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti ha rilevato che gli interventi genitoriali formali, noti come formazione sul comportamento dei genitori o PBT, sono supportati da forti prove di efficacia per i bambini di età inferiore a 6, senza segnalazioni di complicazioni o danni.
Tuttavia, i funzionari riferiscono che un grande ostacolo al successo del PBT sono i genitori che abbandonano i programmi di terapia.
Per i bambini di età superiore ai 6 anni, il rapporto ha rilevato che il metilfenidato (venduto con il marchio Ritalin) e un altro farmaco usato per trattare i sintomi dell'ADHD, l'atomoxetina (venduta come Strattera), sono generalmente sicuri ed efficaci per migliorare il comportamento, sebbene i loro effetti oltre 12 a 24 mesi non sono stati ben studiati.
Sono disponibili poche informazioni sugli effetti a lungo termine di altri farmaci usati per trattare i sintomi dell'ADHD.
Il rapporto, una revisione comparativa dell'efficacia preparata per l'Effective Health Care Program di AHRQ dal McMaster Evidence-based Practice Center di Hamilton, Ontario, è disponibile online.
"L'ADHD può porre molte sfide alle famiglie con bambini piccoli e in età scolare", ha detto il direttore di AHRQ Carolyn M. Clancy, M.D.
"Questo nuovo rapporto e queste pubblicazioni di sintesi aiuteranno i bambini, i genitori e i loro medici a lavorare insieme per trovare la migliore opzione di trattamento basata sui valori, le preferenze e le esigenze della famiglia".
Sebbene circa il 5 percento del percento dei bambini in tutto il mondo mostri un comportamento coerente con l'ADHD, l'identificazione e la gestione dell'ADHD possono essere difficili e la diagnosi e il trattamento variano notevolmente a seconda della geografia e della cultura.
Molti bambini in età prescolare che mostrano un comportamento aggressivo o non conforme e possono eventualmente sviluppare l'ADHD ricevono inizialmente una diagnosi più generale di disturbo da comportamento dirompente.
Secondo il rapporto del governo, il Ritalin è stato utilizzato per la prima volta negli anni '50 per trattare il comportamento dirompente e da allora l'uso di trattamenti farmacologici è aumentato, insieme a perfezionamenti nella comprensione e nel riconoscimento dell'ADHD come disturbo.
I funzionari affermano che nel 1999, circa 11 milioni di prescrizioni per il Ritalin sono state scritte ogni anno negli Stati Uniti, con altri 6 milioni di prescrizioni scritte per le anfetamine.
Gli esperti dicono che c'è stata un'incertezza in corso sulla diagnosi accurata di ADHD e sulla potenziale prescrizione eccessiva di Ritalin e altri farmaci, in particolare negli ultimi anni, poiché il trattamento farmacologico si è diffuso ad altre popolazioni.
Negli ultimi 25 anni sono stati sviluppati quattro principali metodi PBT. Questi programmi sono progettati per aiutare i genitori a gestire il comportamento problematico dei propri figli con strategie disciplinari più efficaci utilizzando ricompense e conseguenze non punitive.
Ognuno promuove una relazione positiva e premurosa tra i genitori e il loro bambino e cerca di migliorare sia il comportamento del bambino che le capacità genitoriali.
Il rapporto AHRQ ha rilevato che questi interventi PBT sono efficaci, senza alcun rischio segnalato di complicazioni per i bambini in età prescolare con disturbo da comportamento dirompente, incluso l'ADHD.
Per i bambini più grandi, il rapporto ha rilevato che il metilfenidato e l'atomoxetina sono efficaci nel controllare i sintomi dell'ADHD senza un rischio significativo di danni fino a 2 anni, sebbene la ricerca sull'efficacia a lungo termine e sui possibili effetti avversi sia scarsa.
Il rapporto è l'ultima revisione comparativa dell'efficacia del programma di assistenza sanitaria efficace di AHRQ.
Fonte: Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
