L'assunzione di antidepressivi SSRI aumenta i rischi dell'intervento chirurgico post-operatorio
Gli scienziati dell'Università della California di San Francisco e del Baystate Medical Center di Springfield, Mass. Hanno esaminato le cartelle cliniche di oltre 530.000 pazienti sottoposti a intervento chirurgico in 375 ospedali statunitensi tra il 2006 e il 2008.
"Ci sono stati piccoli studi che hanno suggerito che c'era un problema, ma non è mai stato ben dimostrato", ha detto l'autore principale Andrew D. Auerbach, M.D., M.P.H., professore di medicina della UCSF.
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono la classe di antidepressivi più comunemente prescritta. Sono prescritti per un'ampia varietà di condizioni, che vanno dal dolore cronico alla depressione clinica. La maggior parte delle prescrizioni di SSRI sono scritte da cure primarie o medici di famiglia.
"Con questo enorme set di dati, siamo fiduciosi nel dire che gli SSRI sono associati a un aumento del rischio di circa il 10% per questi esiti avversi". Gli esiti avversi identificati dallo studio includono un aumento del rischio di sanguinamento, trasfusione, riammissione in ospedale e morte quando gli SSRI vengono assunti nel momento dell'intervento.
Gli autori dello studio hanno notato che i pazienti in trattamento con SSRI hanno maggiori probabilità di avere condizioni che di per sé aumentano il rischio chirurgico, come l'obesità, la malattia polmonare cronica e la depressione.
Per affrontare la questione se questi fattori avrebbero potuto spiegare le differenze nei risultati, hanno abbinato retrospettivamente i pazienti che avevano assunto SSRI con pazienti che non stavano assumendo i farmaci.
Dopo aver confrontato e controllato variabili come età, sesso, condizioni mediche e depressione, hanno scoperto che i pazienti trattati con SSRI erano ancora a maggior rischio.
Gli scienziati hanno anche esaminato se l'aumento del rischio potesse essere spiegato dai pazienti che ricevevano SSRI per la prima volta prima dell'intervento chirurgico. "Questo non era il caso", ha detto Auerbach. “Questi farmaci non vengono quasi mai usati in modo acuto. Sono prescritti per condizioni croniche come la depressione, quasi sempre per un uso a lungo termine. "
Lo studio non è stato progettato per esaminare le possibili cause dell'aumento del rischio.
Tuttavia, ha osservato Auerbach, gli SSRI sono noti per interferire con il funzionamento delle piastrine, cellule del sangue che svolgono un ruolo cruciale nella coagulazione del sangue. A sua volta, la disfunzione piastrinica può portare a un sanguinamento eccessivo.
Auerbach ha ammonito che, poiché lo studio era retrospettivo, "è ancora necessario uno studio prospettico osservazionale, in cui i pazienti vengono assegnati in modo casuale a prendere SSRI nel periodo dell'intervento chirurgico".
Ha detto che mentre sarebbe prematuro consigliare ai pazienti di non assumere SSRI prima dell'intervento chirurgico, "vale sicuramente la pena discuterne con il chirurgo o il medico di base".
I loro risultati sono pubblicati oggi sulla rivista, JAMA Medicina Interna.
Fonte: JAMA Internal Medicine
