Linee guida per i disturbi del sonno

Nel tentativo di espandere la conoscenza dei professionisti, la British Association for Psychopharmacology (BAP) ha rilasciato nuove linee guida per i disturbi del sonno.

L'insonnia e altri disturbi del sonno sono molto comuni, ma il trattamento per le condizioni non è uniforme.

Le linee guida derivano da una riunione di membri BAP, medici rappresentativi con un forte interesse per i disturbi del sonno ed esperti dagli Stati Uniti e dall'Europa nel maggio 2009 a Londra, Inghilterra.

Utilizzando dichiarazioni di consenso e ulteriori cicli di consultazione, il BAP ha creato linee guida o dichiarazioni di consenso sul trattamento basato sull'evidenza di insonnia, parasonnie e disturbi del ritmo circadiano.

L'organizzazione ritiene che i modelli presenteranno una guida completa ai medici che gestiscono i pazienti nelle cure mediche primarie o secondarie.

Gli esperti del sonno concordano sul fatto che l'insonnia è una condizione di sonno insoddisfacente, in termini di inizio del sonno, mantenimento del sonno o risveglio precoce.

Concordano anche sul fatto che l'insonnia è un disturbo che altera il benessere diurno e le capacità soggettive e il funzionamento, e quindi può essere considerato un disturbo delle "24 ore".

L'insonnia può anche essere vista come una sindrome simile al dolore, perché è soggettiva e la sua diagnosi avviene attraverso osservazioni cliniche piuttosto che misurazioni. In alcuni casi i medici non saranno in grado di individuare una causa, sebbene ciò non impedisca la diagnosi.

Lo stress, i cambiamenti di vita, un neonato o il lavoro a turni sono fattori tipici che possono scatenare l'insonnia, ma per alcune persone questa insonnia acuta persiste in uno stato cronico.

L'ansia per il sonno, le abitudini di sonno disadattive e la possibilità di una vulnerabilità sottostante nei meccanismi di regolazione del sonno sono tutte cause probabili, così come altri disturbi co-morbosi come ansia e depressione e malattie tra cui cancro o artrite.

Le raccomandazioni affrontano questioni come la gravidanza, la menopausa, l'invecchiamento, i disturbi dell'infanzia e altri fattori specifici con suggerimenti per il trattamento e un'indicazione del grado di accordo tra gli esperti in ciascun caso.

La buona notizia è che l'insonnia può spesso essere migliorata con la terapia cognitivo comportamentale (CBT) specialistica mirata contro l'insonnia, che è efficace quanto i farmaci da prescrizione per trattamenti a breve termine per l'insonnia cronica. Inoltre, è più probabile che la CBT abbia un effetto più duraturo rispetto al trattamento farmacologico.

Tuttavia l'accesso a questo tipo di trattamento per chi soffre di insonnia non è sempre di facile accesso nel Regno Unito.

Le donne hanno una maggiore incidenza di insonnia rispetto agli uomini e più invecchiamo più è probabile che soffriamo di un sonno povero.

Circa un terzo degli adulti nei paesi occidentali sperimenterà qualche difficoltà ad addormentarsi o rimanere addormentato almeno una volta alla settimana, e si ritiene che tra il 6 e il 15 per cento abbia un'insonnia conclamata.

I disturbi del ritmo circadiano si verificano quando i nostri orologi interni non corrispondono alla nostra vita quotidiana. Causato più spesso dal lavoro a turni e dal jet lag, alcune persone hanno anche regolarmente difficoltà ad andare a letto prima delle due o tre del mattino e svegliarsi la mattina in tempo (sindrome della fase del sonno ritardata).

Altri ottengono cumulativamente più tardi col passare del tempo, una condizione nota come disturbo del sonno da corsa libera.

Terrori notturni, sonnambulismo e comportamenti violenti notturni sono noti come "parasonnie".

I medici potrebbero aver bisogno di indirizzare i pazienti che stanno vivendo questi episodi dolorosi a un centro del sonno specializzato per la polisonnografia e la registrazione video per una corretta diagnosi e per scoprire se gli attacchi si verificano durante il sonno REM (movimento rapido degli occhi) o non REM, il che può significare trattamenti diversi .

Trovare farmaci che inducono il sonno che sono prontamente assorbiti dal corpo, funzionano abbastanza velocemente da essere utili ma fuori dal sistema entro la mattina per evitare una "sbornia" può essere una sfida.

Inoltre, l'interruzione del trattamento può portare a problemi in alcuni casi, sebbene ciò non sia inevitabile e non sia un problema con diversi farmaci che i ricercatori hanno ora studiato.

L'uso a lungo termine di droghe per l'insonnia è controverso ed è stato scoraggiato in passato. Tuttavia, gli esperti stanno ora riconoscendo che l'esitazione nel condonare la pratica era associata a un deficit di studi clinici a lungo termine.

Sebbene il trattamento con farmaci ipnotici sia consigliato solo per 2-4 settimane, in pratica molti milioni di pazienti in tutto il mondo continuano a ricevere un trattamento a lungo termine.

I ricercatori hanno recentemente condotto studi controllati con placebo che suggeriscono che il rapporto rischio / beneficio per molti farmaci offerti per l'insonnia non cambia dopo tre o quattro settimane di utilizzo.

Assumere farmaci solo "al bisogno" invece che ogni notte è una soluzione.

Tuttavia, la sicurezza e l'efficacia a lungo termine di molti altri ipnotici di uso comune rimangono incerte.

L'insonnia e altri disturbi del sonno possono diminuire la qualità della vita dei pazienti, compromettere il funzionamento e aumentare le possibilità di depressione, ansia e possibilmente disturbi cardiovascolari.

Fonte: Sage