Antidepressivi più recenti efficaci, ben tollerati per i malati di Parkinson
I ricercatori hanno scoperto che l'ultima generazione di farmaci antidepressivi può alleviare la depressione nei pazienti con Parkinson senza peggiorare altri sintomi della malattia.
"La depressione è il fattore numero uno che influisce negativamente sulla qualità della vita delle persone con malattia di Parkinson", ha detto Irene Hegeman Richard, M.D., che ha guidato lo studio.
“Causa molta sofferenza tra i pazienti. La grande notizia qui è che è curabile. E quando la depressione viene trattata adeguatamente, molti degli altri sintomi diventano molto più gestibili per i pazienti ".
I risultati sono una buona notizia per i pazienti con malattia di Parkinson, poiché circa la metà dei pazienti di Parkinson lotta anche con la depressione.
"È molto importante notare che questi pazienti non sono depressi semplicemente perché hanno a che fare con una condizione neurologica cronica", ha detto Richard. "Piuttosto, la depressione è causata dal processo patologico sottostante, che causa anche problemi di movimento ed equilibrio".
I vecchi farmaci per la depressione triciclica riducevano la depressione ma avevano effetti collaterali significativi. Questa scoperta ha indotto il medico a essere cauto nell'uso della nuova classe di antidepressivi chiamati inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).
Ciò ha portato i medici a provare nuovi farmaci nei malati di Parkinson. Tuttavia, alcuni studi più piccoli con questi farmaci hanno avuto risultati contrastanti, lasciando alcuni medici a chiedersi se questi farmaci fossero effettivamente di qualche beneficio. Inoltre, c'era qualche preoccupazione che potessero peggiorare i sintomi motori del paziente.
Il nuovo studio ha cercato di esaminare la questione in dettaglio. Con il finanziamento dell'Istituto nazionale di disturbi neurologici e ictus, Richard ha lanciato lo studio degli antidepressivi nella malattia di Parkinson o SAD-PD.
Lo sforzo ha incluso 115 persone con malattia di Parkinson in 20 siti negli Stati Uniti, Canada e Porto Rico. Tutti i partecipanti avevano la malattia di Parkinson e soddisfacevano i criteri per la depressione.
Circa un terzo dei partecipanti ha ricevuto paroxetina (marchio Paxil), un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI); un terzo ha ricevuto venlafaxina a rilascio prolungato (marchio Effexor), un inibitore della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SNRI); e un terzo ha ricevuto un placebo.
In media, le persone che hanno ricevuto paroxetina hanno avuto un miglioramento del 59% e quelle che hanno ricevuto venlafaxina hanno avuto un miglioramento del 52% nei loro punteggi, secondo la Hamilton Rating Scale for Depression.
Le persone che hanno ricevuto il placebo hanno avuto un miglioramento del 32%. Altre tre scale di valutazione della depressione hanno mostrato risultati simili. I farmaci sono stati generalmente ben tollerati e non hanno comportato alcun peggioramento del funzionamento motorio.
I risultati culminano in uno sforzo di ricerca decennale da parte di Richard. Oggi, le persone stanno diventando più consapevoli del fatto che la depressione è spesso parte della malattia, ha detto Richard, che ha assistito a un notevole miglioramento in molti pazienti dopo un trattamento efficace.
"Dopo il trattamento per la depressione, i pazienti e le loro famiglie spesso vedono una drammatica differenza nel modo in cui si sentono, entro poche settimane o mesi. Hanno più interesse per le cose. Hanno più energia; stanno dormendo meglio. E spesso c'è un grande senso di sollievo e un enorme fardello è stato sollevato ", ha detto Richard.
Ha aggiunto che a volte può essere difficile individuare la depressione nei pazienti, perché alcuni sintomi si sovrappongono ad altri sintomi del Parkinson. Ad esempio, i malati di Parkinson saranno meno animati, la loro voce sarà meno espressiva e molti avranno difficoltà a dormire, ma potrebbero non essere depressi. Pertanto, un'attenta diagnosi è fondamentale.
Lo studio è pubblicato online in Neurologia.
Fonte: University of Rochester Medical Center
