Lexapro può aiutare con le vampate di calore in menopausa
Una nuova ricerca della University of Pennsylvania School of Medicine suggerisce che le donne che assumono escitalopram (Lexapro) sperimentano una riduzione sia della frequenza che della gravità delle vampate di calore della menopausa rispetto alle donne che hanno assunto il placebo (una pillola di zucchero).
I trattamenti ormonali erano stati la terapia predominante per le vampate di calore della menopausa, ma il loro uso è diminuito notevolmente dopo che lo studio Women’s Health Initiative Estrogen plus Progestin ha rilevato che i benefici non superavano necessariamente i rischi associati a gravi effetti collaterali.
Ellen W. Freeman, Ph.D. e colleghi hanno valutato l'efficacia di escitalopram rispetto al placebo per ridurre la frequenza e la gravità delle vampate di calore in donne sane e hanno esaminato se la razza, lo stato della menopausa, l'umore depresso e l'ansia fossero importanti modificatori di qualsiasi effetto osservato.
Lo studio multicentrico, randomizzato di otto settimane, ha arruolato 205 donne (95 afroamericane; 102 bianche; altre otto) tra luglio 2009 e giugno 2010.
Le donne hanno ricevuto da 10 a 20 mg / die di escitalopram o un placebo corrispondente per 8 settimane. Gli esiti primari misurati includevano la frequenza e la gravità delle vampate di calore valutate mediante diari prospettici giornalieri alle settimane 4 e 8.
La frequenza media delle vampate di calore all'inizio dello studio era di 9,8 al giorno. Escitalopram è stato associato a una riduzione significativa della frequenza delle vampate di calore rispetto al placebo, aggiustata per razza, sede e frequenza basale di vampate di calore. Nel gruppo escitalopram, la frequenza media delle vampate di calore alla settimana 8 è scesa a 5,26 vampate di calore al giorno.
Questa è stata una significativa diminuzione del 47% - o una media di 4,6 vampate di calore in meno al giorno - rispetto all'inizio dello studio.
Nel gruppo placebo, la frequenza delle vampate di calore è scesa a 6,43 vampate di calore al giorno (diminuzione del 33% o una media di 3,2 vampate di calore in meno al giorno).
Il miglioramento clinico alla settimana 8 (diminuzione del 50% o più rispetto al basale nella frequenza delle vampate di calore) è stato significativamente maggiore nel gruppo escitalopram rispetto al gruppo placebo (55% contro 36%). Inoltre, l'uso di escitalopram ha ridotto significativamente la gravità delle vampate di calore rispetto al placebo, aggiustato per razza, sito e gravità al basale.
La razza non ha modificato in modo significativo l'effetto del trattamento. L'interruzione complessiva a causa di eventi avversi è stata del 4% (7 nel gruppo attivo, 2 nel gruppo placebo).
"Il follow-up post-intervento di 3 settimane ha dimostrato che le vampate di calore sono aumentate dopo la cessazione di escitalopram ma non dopo la cessazione del placebo, fornendo ulteriori prove degli effetti di escitalopram", scrivono gli autori.
I ricercatori osservano che sebbene le diminuzioni della frequenza e della gravità delle vampate di calore appaiano modeste, i partecipanti allo studio hanno percepito questi miglioramenti come significativi, come indicato dalla loro soddisfazione riportata per il trattamento e dal desiderio di continuare il trattamento.
"I nostri risultati suggeriscono che tra le donne sane, da 10 a 20 mg / die di escitalopram fornisce un'opzione non ormonale, off-label, efficace e ben tollerata nella gestione delle vampate di calore della menopausa.
"Sono necessari ulteriori studi per confrontare direttamente l'efficacia relativa di SSRI e SNRI con la terapia ormonale nel trattamento delle vampate di calore correlate alla menopausa".
Nessun altro trattamento ha l'approvazione della Food and Drug Administration statunitense per le vampate di calore della menopausa e l'efficacia di agenti farmacologici e non farmacologici alternativi è inconcludente, secondo l'articolo. Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della serotonina norepinefrina (SSRI e SNRI) sono stati studiati per il trattamento con vampate di calore con risultati contrastanti. L'escitalopram SSRI ha ridotto le vampate di calore con tossicità minime in due precedenti indagini pilota, ma le conclusioni sono state limitate dai piccoli campioni e da altri fattori.
Lo studio è pubblicato nel numero del 19 gennaio di JAMA.
Fonte: JAMA e Archives Journals
