Studi di ponderazione sul collegamento tra disturbi mentali e rischio cardiaco
La dottoressa Catharine Gale dell'Università di Edimburgo, nel Regno Unito, e il suo team hanno esaminato i dati relativi a 1.095.338 uomini nati in Svezia tra il 1950 e il 1976. Tutti hanno ricevuto valutazioni psichiatriche e mediche durante i test per la coscrizione militare e sono stati seguiti per circa 22 anni utilizzando un registro dei ricoveri ospedalieri e delle cause di morte.
Gli uomini con diagnosi di disturbi mentali intorno ai 18 anni, così come quelli che sono stati ricoverati in ospedale per disturbi psichiatrici in età avanzata, erano a maggior rischio di sviluppare CHD.
L'analisi ha mostrato un aumento del rischio di CHD non fatale o fatale in una serie di condizioni mentali tra cui schizofrenia, disturbo bipolare, depressione, disturbi nevrotici, disturbi da uso di sostanze e disturbi della personalità. Ad esempio, il rischio è aumentato del 30% con i disturbi depressivi e del 92% con i disturbi alcol correlati (sebbene ciò possa essere dovuto al consumo stesso di alcol).
Il rischio più elevato è stato osservato negli uomini la cui condizione mentale era abbastanza grave da richiedere il ricovero in ospedale. L'aumento del rischio di malattia coronarica non era significativamente correlato al fumo, all'assunzione di alcol, alla pressione sanguigna, al diabete, al livello di obesità, all'intelligenza o allo stato socioeconomico misurato all'età di 18 anni.
I dettagli completi appaiono nel diario Circolazione. I ricercatori spiegano che depressione, ansia e disturbi psicotici sono stati precedentemente collegati a un aumentato rischio di malattia coronarica, ma non era chiaro se questa associazione con malattie cardiache si applicasse a una più ampia gamma di disturbi mentali.
"I nostri risultati suggeriscono che i disturbi mentali rappresentano un enorme onere per la salute pubblica in termini di malattia prematura e morte a causa di CHD", ha detto Gale. "L'assistenza sanitaria fisica delle persone con disturbi mentali deve essere una priorità per i medici se si vuole ridurre questo peso".
Commentando lo studio, la dottoressa Karina W. Davidson del Columbia University Medical Center, New York, ha detto che altri studi non hanno replicato questa "scoperta un po 'sorprendente" che i disturbi mentali ei sintomi psichiatrici sono fattori di rischio indipendenti per CHD.
Scrive che la ricerca su questo argomento "è stata caratterizzata da aggiustamenti incompleti per i confondenti, ampia variazione nella valutazione dei disturbi mentali e inclusione incoerente di più disturbi mentali e gruppi di sintomi sovrapposti".
La prova più convincente di un collegamento proviene da studi che collegano una diagnosi di depressione a una successiva malattia coronarica, spiega, ma "sebbene ci siano stati scorci di associazioni di altri tipi di disturbi mentali, come il disturbo da uso di alcol / sostanze, ansia e schizofrenia , con l'incidente CHD, ci sono pochi studi che esaminano questo rischio ".
La ricerca di Davidson nella letteratura sui disturbi mentali e sulla CHD ha trovato 123 studi sull'argomento, di cui circa il 60% ha esaminato solo la depressione, il 10% il disturbo da uso di alcol / sostanze, l'11% l'ansia o il disturbo da stress post-traumatico e 14 il percento a psicosi o schizofrenia.
"Pertanto, rimangono domande in sospeso sulla natura e la consistenza dell'associazione di tipi specifici di disturbi mentali, diversi dalla depressione e dall'incidente CHD", ha detto.
Uno di questi studi con una metodologia meno che impermeabile è stato condotto dalla dott.ssa Kate M Scott e dal suo team presso l'Università di Otago, in Nuova Zelanda. Sebbene abbiano valutato la presenza di 16 disturbi mentali del DSM-IV mediante un questionario, la loro misura delle malattie cardiache era di auto-relazione.
Il team ha condotto indagini faccia a faccia sulle famiglie di 52.095 individui in 19 paesi. I risultati hanno suggerito che la depressione, il disturbo di panico, la fobia, il disturbo da stress post-traumatico e i disturbi da uso di alcol erano collegati con un aumento dal 30 al 60% del tasso di malattia coronarica. Quelli con più disturbi mentali avevano un rischio sempre più alto. La malattia coronarica ad esordio precoce era fortemente collegata ai disturbi dell'umore e all'abuso di alcol. Tutti i collegamenti erano presenti per entrambi i sessi.
Il team spiega nel Giornale internazionale di cardiologia che studi precedenti tendevano a non utilizzare misure diagnostiche della depressione oa tenere in considerazione altri disturbi mentali. Se questi risultati saranno confermati in futuri studi prospettici, il team scrive che "l'ampiezza dei legami della psicopatologia con l'insorgenza di malattie cardiache ha notevoli implicazioni cliniche e di salute pubblica".
Nel numero di febbraio 2006 di Lettera sulla salute mentale di Harvard esperti delineano una possibile causa del collegamento.
"Mente e umore possono influenzare direttamente il sistema cardiovascolare creando uno stato di prontezza all'emergenza, in cui i livelli di ormone dello stress aumentano, i vasi sanguigni si restringono e il battito cardiaco accelera", afferma la newsletter.
"Se una persona è gravemente depressa o ansiosa, la risposta all'emergenza diventa costante, danneggiando i vasi sanguigni e rendendo il cuore meno sensibile ai segnali che gli dicono di rallentare o accelerare al variare delle richieste del corpo".
Ma aggiunge che gli antidepressivi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) "possono giovare ai malati di cuore depressi e possibilmente ridurre il rischio di futuri problemi cardiaci". Inoltre, la riabilitazione cardiaca può "sostenere il morale dei pazienti e spingerli a prendersi cura di se stessi".
Riferimenti
Gale, C. R. et al. Disturbi mentali nel corso della vita adulta e futura malattia coronarica: prove di suscettibilità generale. Circolazione, 4 novembre 2013, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002065
Alcantara, C. e Davidson, K. W. Disturbi mentali e rischio di malattia coronarica: le prove potrebbero sfuggirci mentre dormiamo? Circolazione, 4 novembre 2013, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.006515
Scott, K. M. et al. Associazioni tra disturbi mentali DSM-IV e conseguente insorgenza di malattie cardiache: oltre la depressione. Giornale internazionale di cardiologia, 15 ottobre 2013, doi: 10.1016 / j.ijcard.2013.08.012
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