L'uso off-label di antidepressivi può fornire sollievo dal dolore
Un nuovo studio suggerisce che alcuni dei farmaci più efficaci per il dolore cronico sono gli stessi farmaci usati per la depressione.
A dosi inferiori a quelle necessarie per curare la depressione, gli antidepressivi possono alleviare il dolore cronico in condizioni che vanno dalla neuropatia diabetica, emicrania e cefalea tensiva, all'osteoartrite e alla fibromialgia.
Gli esperti spiegano, tuttavia, che la maggior parte dei farmaci ha significativi effetti collaterali associati e la capacità di tollerare questi effetti collaterali varia da individuo a individuo.
Gli effetti collaterali possono dipendere da altri farmaci che un individuo sta utilizzando o potrebbero essere influenzati da altri problemi di salute esistenti. Pertanto, prevedere la capacità di tollerare tali effetti collaterali potrebbe essere cruciale per il successo di un antidepressivo nel trattamento del dolore.
Questo scenario è discusso in un recente articolo della dottoressa Carina Riediger e dei colleghi del gruppo del dottor Timo Siepmann presso l'ospedale universitario Carl Gustav Carus, a Dresda, in Germania. Il documento appare nella rivista onlineFrontiere nelle neuroscienze.
"Comprendere gli effetti negativi e il loro impatto sulla qualità della vita dei pazienti è fondamentale nella moderna medicina clinica e rappresenta una sfida sostanziale per i medici che devono affrontare una gamma in crescita esponenziale di terapie mediche disponibili", ha affermato Siepmann, il principale ricercatore di questo studio.
Per aiutare i medici ad abbinare un malato di dolore cronico a un antidepressivo adatto, il loro gruppo ha eseguito uno studio sistematico e una meta analisi degli effetti avversi segnalati per un'ampia varietà di farmaci antidepressivi comunemente usati, ciascuno con il proprio profilo di effetti collaterali.
Questi antidepressivi rientrano in diverse categorie in base al loro meccanismo d'azione, come gli antidepressivi triciclici amitriptilina (Elavil) e nortriptilina (Pamelor) e gli inibitori del reuptake della serotonina venlafaxina (Effexor), duloxetina (Cymbalta) e milnacipram (Ixel), tra gli altri.
Lo studio ha raccolto tutti gli effetti avversi riportati per questi farmaci nella letteratura clinica degli ultimi due decenni. Questi effetti collaterali variavano da vertigini, secchezza delle fauci e sonnolenza, a palpitazioni, aumento di peso, disfunzione sessuale e urinaria e ipertensione, solo per citarne alcuni. I ricercatori hanno anche preso in considerazione se il trattamento è stato interrotto a causa della gravità di questi effetti collaterali.
I ricercatori hanno scoperto che quasi tutti gli antidepressivi presentavano effetti collaterali significativi e nessun farmaco era chiaramente superiore agli altri. Tuttavia, i dati clinici hanno anche dimostrato che alcuni individui potrebbero tollerare meglio determinati effetti collaterali rispetto ad altri e, pertanto, gli autori raccomandano una medicina personalizzata.
Ad esempio, vertigini e sonnolenza come effetti collaterali potrebbero non essere accettabili per le persone che guidano veicoli o utilizzano macchinari pesanti. D'altra parte, una certa sedazione potrebbe essere tollerata, e forse anche desiderabile, in un paziente con dolore cronico con disturbi del sonno o insonnia.
Questi risultati possono aiutare i medici a migliorare i risultati del trattamento abbinando meglio lo stato di salute dei pazienti con dolore cronico ai loro farmaci antidepressivi.
"Dr. Il lavoro di Riediger contribuisce a questa comprensione, ma sono necessarie ulteriori ricerche per migliorare le raccomandazioni generali sul trattamento e consentire una terapia multimodale personalizzata che è adattata alla situazione sanitaria individuale del paziente e include strategie non farmacologiche oltre alla farmacoterapia ", ha detto Siepmann.
Fonte: Frontiers / EurekAlert
