Due SSRI legati a un piccolo aumento del rischio di difetti alla nascita
Due tipi di SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina), fluoxetina e paroxetina, sono stati collegati a un piccolo ma aumentato rischio di difetti alla nascita se assunti all'inizio della gravidanza, secondo un nuovo studio pubblicato su Il BMJ.
I ricercatori osservano che se queste associazioni sono causali, il rischio rimane ancora basso, ma richiedono ulteriori studi "per consentire alle donne e ai loro fornitori di assistenza sanitaria di prendere decisioni più informate sul trattamento".
Fino ad ora, gli studi incentrati sull'uso di antidepressivi e sui difetti alla nascita hanno portato a conclusioni contrastanti. Ciò ha portato a confusione e incertezza riguardo alla loro sicurezza durante la gravidanza.
Ci sono state molte segnalazioni di difetti alla nascita specifici da parte di donne che assumevano SSRI, e questi sono stati analizzati ulteriormente nel presente studio. Per fare ciò, un team di ricercatori degli Stati Uniti e del Canada ha combinato i risultati di analisi pubblicate indipendenti con i dati dello studio nazionale statunitense sulla prevenzione dei difetti alla nascita (NBDPS).
La loro analisi ha incluso 17.952 madri di bambini con difetti alla nascita e 9.857 madri di bambini senza difetti di nascita, nate tra il 1997 e il 2009.
Uso dei farmaci SSRI citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) o sertralina (Zoloft) almeno una volta nel periodo da un mese prima del concepimento fino al terzo mese di gravidanza account.
Le donne che avevano assunto antidepressivi diversi dagli SSRI o che avevano un diabete preesistente sono state escluse dall'analisi.
La sertralina (Zoloft) era l'SSRI più comunemente usato, ma nessuna delle cinque associazioni precedentemente riportate tra sertralina e difetti alla nascita è stata confermata. Questo è rassicurante, affermano gli autori, in quanto circa il 40% delle donne che riferiscono di usare un SSRI all'inizio della gravidanza ha usato la sertralina.
Per altre nove associazioni precedentemente riportate tra l'uso materno di SSRI e difetti alla nascita nei neonati, l'analisi non ha mostrato associazioni.
Tuttavia, sono stati trovati due difetti alla nascita precedentemente segnalati associati al trattamento con fluoxetina: difetti della parete cardiaca e forma irregolare del cranio (craniosinostosi).
Sono stati anche osservati cinque difetti alla nascita precedentemente segnalati associati al trattamento con paroxetina (Paxil). Questi includevano difetti cardiaci, problemi con la formazione del cervello e del cranio (anencefalia) e difetti della parete addominale.
I risultati forniscono prove rassicuranti per alcuni SSRI, affermano i ricercatori, ma suggeriscono che alcuni difetti alla nascita si verificano più frequentemente tra i bambini le cui madri stavano assumendo paroxetina o fluoxetina all'inizio della gravidanza.
"Sebbene la nostra analisi supporti fortemente la validità delle associazioni che sono state osservate, l'aumento dei rischi assoluti, se le associazioni sono causali, è piccolo", hanno detto i ricercatori.
Ad esempio, i rischi assoluti nei bambini di madri trattate con paroxetina all'inizio della gravidanza aumenterebbero per l'anencefalia da due su 10.000 a sette su 10.000 e per uno dei difetti cardiaci da 10 su 10.000 a 24 su 10.000.
"È garantito il controllo continuo dell'associazione tra SSRI e difetti alla nascita", hanno detto. "Nel frattempo, l'attuale analisi fornisce una guida alle opzioni di trattamento più sicure durante l'inizio della gravidanza per ridurre al minimo il rischio di gravi difetti alla nascita, fornendo un trattamento adeguato della depressione materna", concludono.
Fonte: BMJ
