L'aborto è più difficile per le mamme che si sottopongono a cure per la fertilità
"Circa una su cinque gravidanze clinicamente riconosciute finisce in un aborto spontaneo", ha detto il dottor Cheung Sze Yan Charleen del Queen Mary Hospital, Hong Kong, e colleghi.
Il team ha esaminato l'impatto psicologico di un aborto spontaneo nel primo trimestre, cioè nelle prime 12 settimane di gravidanza, confrontando i livelli di stress e ansia depressione di 75 donne che hanno concepito naturalmente e 75 che hanno utilizzato la riproduzione assistita.
I due gruppi variavano in età media (37 anni per il gruppo di riproduzione assistita, contro 31 per il gruppo di concepimento naturale) e il tempo medio in cui si è verificato l'aborto (sei giorni prima nel gruppo di riproduzione assistita).
Le donne sono state intervistate e compilate con questionari una settimana, quattro settimane e 12 settimane dopo l'aborto spontaneo per misurare il benessere mentale, il disagio e le risposte psicologiche dopo l'evento. Sono stati utilizzati due questionari standard, il questionario sulla salute generale a 12 voci e la scala riveduta dell'impatto degli eventi a 22 voci.
Non sorprende che i più alti livelli di stress e ansia depressione in entrambi i gruppi siano stati osservati dopo una settimana. Ma il gruppo di riproduzione assistita aveva punteggi significativamente più alti a quattro settimane e 12 settimane. Avevano anche quasi il doppio delle probabilità di sviluppare una "morbilità psicologica significativa" come la depressione grave (9,3% contro 5,3%).
Tutti i dettagli sono pubblicati in BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology.
"I nostri risultati hanno identificato livelli di stress, ansia e depressione significativamente più elevati nelle donne che hanno concepito dopo la riproduzione assistita, portandoci a concludere che l'aborto ha provocato un trauma psicologico maggiore a queste donne", ha detto Charleen.
"Un elevato stress emotivo dopo l'aborto spontaneo potrebbe quindi essere associato alla durata della subfertilità e alla necessità di riproduzione assistita".
Ha aggiunto che questo gruppo di donne trarrebbe beneficio da un supporto e da un intervento tempestivi, nonché da ulteriori ricerche sul potenziale impatto a lungo termine degli esiti psicologici avversi dopo un aborto spontaneo.
rivista Il redattore Pierre Martin Hirsch ha aggiunto: “Sebbene l'aborto spontaneo sia comune, le donne spesso sono impreparate alla perdita e soffrono di una serie di reazioni psicologiche dal dolore, all'ansia e alla depressione. I risultati di questo studio sottolineano l'importanza dell'identificazione precoce e dei processi di gestione appropriati per aiutare a migliorare il benessere psicologico delle donne che abortiscono.
"Le donne dovrebbero cercare la guida del proprio ostetrico per il miglior trattamento e le opzioni di supporto dopo una interruzione precoce della gravidanza".
I rischi per la salute mentale specifici più fortemente legati all'aborto spontaneo sono stati studiati dalla dottoressa Annsofie Adolfsson dell'Università di Skovde, in Svezia. Ha detto che gli aspetti traumatici dell'aborto includono dolore, sanguinamento e possibile ricovero rapido, oltre alla perdita del bambino.
Nella sua ricerca, ha scoperto che alcune donne consideravano il loro aborto spontaneo come un fallimento personale ed erano preoccupate che una malattia, qualcosa che avevano mangiato o persino l'inalazione dei gas di scarico delle auto potessero aver innescato l'aborto spontaneo.
"Le donne si ritenevano anche responsabili dell'evento psicologicamente se sentivano di essere sotto stress eccessivo, se non volevano abbastanza il bambino, o forse i loro pensieri negativi avevano innescato l'aborto", ha aggiunto.
Dopo aver esaminato gli articoli delle riviste scientifiche, Adolfsson ha trovato una serie di reazioni diverse allo stress associato all'aborto spontaneo. La depressione è stata la reazione più comune, seguita da dolore, senso di colpa e ansia.
In termini di miglior supporto per le donne a seguito di un aborto spontaneo, un 2012 Cochrane Review ha esaminato sei studi clinici controllati randomizzati affidabili. Hanno definito l'aborto spontaneo come "l'espulsione prematura di un embrione o di un feto dall'utero fino a 23 settimane di gravidanza e di peso fino a 500 grammi".
Una serie di studi internazionali hanno identificato che alcune donne soffrono di ansia, depressione e dolore dopo un aborto spontaneo, conferma il team di ricerca. Suggeriscono che "il follow-up psicologico potrebbe rilevare quelle donne che sono a rischio di complicazioni psicologiche".
Per indagare, il team ha analizzato i dati su 1.001 donne incluse nei sei studi. Tre studi hanno confrontato una singola sessione di consulenza con l'assenza di consulenza e non hanno trovato alcun beneficio significativo sul "benessere psicologico, inclusi ansia, dolore, evitamento della depressione e auto-colpa".
Un ulteriore studio ha confrontato tre sessioni di consulenza di un'ora senza consulenza. Ciò ha suggerito un piccolo vantaggio della consulenza, quando le donne sono state interrogate dopo quattro e 12 mesi.
Nessuno degli ultimi due studi, confrontando la consulenza a breve termine e altri interventi, ha trovato un beneficio per la consulenza. Quindi gli autori dicono che devono essere fatti ulteriori studi, ma sembrerebbe che potrebbero essere necessarie più sessioni per aiutare davvero le donne dopo un aborto spontaneo.
Riferimenti
Cheung, C. S-Y C. et al. Livelli di stress e ansia-depressione dopo aborto spontaneo nel primo trimestre: un confronto tra donne che hanno concepito in modo naturale e in seguito a riproduzione assistita. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology, 1 maggio 2013 doi.10.1111 / 1471-0528.12251
Murphy, F. A. et al. Follow-up per migliorare il benessere psicologico delle donne dopo un aborto spontaneo. Database Cochrane di revisioni sistematiche, Marzo 2012 doi: 10.1002 / 14651858.CD008679.pub2.
Adolfsson, A. Meta-analisi per ottenere una scala di reazione psicologica dopo la perdita perinatale: concentrarsi sull'aborto spontaneo. Ricerca in psicologia e gestione del comportamento, 22 marzo 2011 doi: 10.2147 / PRBM.S17330
