Psichiatri con formazione etica meno propensi a spingere farmaci di marca
Lo studio è il primo nel suo genere a dimostrare che l'esposizione alle politiche COI per i medici durante la loro formazione di residenza influenza le prescrizioni post-laurea per i farmaci di marca, compresi gli antidepressivi fortemente promossi e riformulati dal marchio.
I risultati dello studio saranno pubblicati nel numero di febbraio di Cure mediche e sono ora disponibili online.
"Il nostro studio si concentra sugli antidepressivi perché sono stati tra le classi di farmaci più pesantemente commercializzate", ha detto Andrew J. Epstein, Ph.D., ricercatore associato di medicina presso la Perelman School of Medicine e primo autore dello studio.
"I dati mostrano che l'uso di antidepressivi è aumentato di quasi il 400 per cento dal 1988 al 2008. L'obiettivo di questo studio era determinare se l'esposizione alle politiche COI durante la residenza avrebbe influenzato i modelli di prescrizione di antidepressivi degli psichiatri dopo la laurea".
Negli ultimi anni, a seguito del drammatico aumento del consumo di farmaci da prescrizione, i rapporti tra rappresentanti farmaceutici e medici sono stati oggetto di un ampio controllo sia all'interno della professione medica che da parte dei responsabili politici. La scuola di medicina dell'Università della Pennsylvania ha implementato politiche che impongono restrizioni alle interazioni dei medici con i rappresentanti farmaceutici nel 2006.
Nel 2008, l'Association of American Medical Colleges ha sviluppato linee guida sulle politiche COI per regali, pasti gratuiti e campioni di farmaci forniti da rappresentanti farmaceutici a medici e tirocinanti.
Gli esperti temevano che queste interazioni potessero influenzare i medici a prescrivere farmaci di marca anche se erano più costosi o meno adatti ai pazienti rispetto alle alternative generiche.
Per valutare gli effetti delle politiche COI sui modelli di prescrizione dei medici dopo la residenza, il team di ricerca ha esaminato i dati di prescrizione 2009 di IMS Health per 1.652 psichiatri di 162 programmi di residenza.
I medici rientrano in due categorie: circa la metà della residenza laureata nel 2001, prima dell'attuazione delle linee guida di formazione COI, mentre l'altra metà della residenza laureata nel 2008, dopo che molti centri medici hanno adottato politiche COI. I medici sono stati anche classificati in base alla restrittività delle politiche COI adottate dai centri medici dei loro programmi di residenza.
I risultati dello studio mostrano che, sebbene i tassi di prescrizione di antidepressivi di marca, compresi quelli fortemente promossi e le riformulazioni del marchio, fossero inferiori tra i laureati del 2008 rispetto ai laureati del 2001 in generale, i tassi erano più bassi per i diplomati del 2008 di programmi di residenza con politiche COI molto restrittive .
I ricercatori affermano che i loro risultati suggeriscono che le politiche COI riducono l'attrattiva dei farmaci antidepressivi commercializzati pesantemente dalle aziende farmaceutiche.
Poiché i farmaci di marca tendono ad essere più costosi, Epstein afferma che allontanarsi da loro potrebbe aiutare a ridurre la crescita dei costi. Tuttavia, avverte che i costi inferiori ottenuti attraverso rigorose politiche COI possono avere un prezzo.
“Il contatto con l'industria farmaceutica può avere importanti vantaggi informativi per i medici. Inoltre, esponendo i tirocinanti ai rappresentanti del settore, potremmo aiutarli a prepararsi a navigare in queste relazioni dopo la laurea ", ha affermato Epstein.
"Tuttavia, sebbene queste relazioni possano essere utili in qualche modo, il nostro studio mostra chiaramente che l'attuazione delle politiche COI ha aiutato a proteggere i medici dagli aspetti spesso persuasivi della promozione farmaceutica".
I ricercatori riferiscono che lo studio fornisce la prima prova empirica che le politiche COI, in particolare relative agli antidepressivi, influenzano i modelli di pratica dei medici.
Epstein osserva che nella ricerca futura sarà fondamentale valutare se queste politiche hanno effetti simili su altre classi di farmaci e specialità mediche.
Fonte: University of Pennsylvania School of Medicine
