Promuovere lo screening per disturbi dell'umore e d'ansia perinatali
I responsabili delle politiche mediche sollecitano sempre più uno screening aggressivo e cure integrate per aiutare le donne con disturbi dell'umore e dell'ansia perinatale (PMAD), inclusa la depressione postpartum.
Secondo l'American Academy of Pediatrics, i PMAD sono la complicanza più comune del parto negli Stati Uniti, che colpisce circa il 14% delle donne nella loro vita e fino al 50% in alcune popolazioni specifiche.
I PMAD possono portare a una varietà di esiti negativi sia per le madri che per i loro bambini, dicono i ricercatori. Questi includono meno allattamento al seno, scarso legame materno-neonato, meno immunizzazione infantile e suicidi materni che rappresentano fino al 20% dei decessi postpartum.
Sebbene gli esperti riconoscano che i PMAD sono un problema significativo, trovare un modo per risolvere questo problema è tutt'altro che chiaro.
In una dichiarazione politica pubblicata nel dicembre 2018 sulla rivista Pediatria, l'AAP ha raccomandato lo screening durante i controlli di bambini sani durante le prime settimane e mesi dell'infanzia. L'accademia ha inoltre raccomandato ai fornitori di utilizzare le risorse della comunità e di indirizzare i riferimenti appropriati per garantire che le donne che soffrono di questi disturbi ricevano un trattamento di follow-up.
Ma molti credono che i PMAD richiedano un approccio più completo. Lenore Jarvis, M.D., MED, specialista in medicina d'urgenza presso il sistema sanitario nazionale dei bambini, ritiene che le donne dovrebbero ricevere cure integrate a diversi livelli, tra cui individuale, interpersonale, organizzativo, comunitario e politico.
Questo approccio è stato implementato dal Children’s National Health System e include screening individuali che si svolgono nelle cliniche di assistenza primaria. Attualmente, tutte e cinque le cliniche di assistenza primaria per bambini esaminano i problemi di salute mentale durante le visite annuali.
Le madri vengono anche sottoposte a screening per i PMAD durante le visite di 2 settimane, 1, 2, 4 e 6 mesi tramite la scala della depressione postnatale di Edimburgo.
Inoltre, studi recenti presso l'unità di terapia intensiva neonatale infantile (NICU) e il dipartimento di emergenza (DE) suggeriscono che l'esecuzione di screening PMAD anche in questi ambienti potrebbe aiutare a catturare ancora più donne con questi disturbi.
Infatti, i professionisti hanno scoperto che circa il 45% dei genitori aveva uno schermo positivo per la depressione alla dimissione NICU e circa il 27% delle madri recenti aveva uno schermo positivo per PMAD nell'ED.
Per promuovere questi sforzi, Children’s National ha recentemente avviato una Taskforce per la salute mentale perinatale per promuovere la collaborazione multidisciplinare e la comunicazione aperta con i fornitori tra più divisioni ospedaliere.
Questa task force sta lavorando insieme per applicare le lezioni apprese dallo screening nelle cure primarie, la UTIN e l'ED per discutere le migliori pratiche e sviluppare raccomandazioni a livello ospedaliero. Condividono anche le loro esperienze con gli ospedali di tutto il paese per aiutarli a sviluppare le migliori pratiche per aiutare le donne con PMAD nelle loro istituzioni.
A livello federale, Jarvis e colleghi stanno cercando più risorse per lo screening, l'invio e il trattamento del PMAD. Hanno sostenuto con successo che il Congresso finanzi completamente il programma di screening e trattamento per la depressione materna, parte del 21st Century Cures Act. E a livello locale, hanno fornito testimonianze per aiutare a stabilire una task force per rivolgersi ai PMAD a Washington.
Insieme, ha detto Jarvis, questi sforzi stanno facendo la differenza per le donne con PMAD e le loro famiglie.
"Tutto questo lavoro dimostra che puoi affrontare un problema molto personale, questa esperienza individuale con PMADS, e lavorare insieme a un team multidisciplinare in collaborazione per avere davvero un impatto e promuovere il cambiamento su tutta la linea", ha detto.
Fonte: Children’s National Health System / EurekAlert
