Nuovo studio sull'abuso di tramadolo (antidolorifico)

Secondo i ricercatori, gli americani consumano l'80% della fornitura mondiale di antidolorifici e le prescrizioni sono aumentate del 600% nell'ultimo decennio.

Ma il loro potenziale di dipendenza ha reso l'abuso di antidolorifici su prescrizione un grave problema di salute pubblica negli Stati Uniti.Nel 2010, più persone di età superiore ai 12 anni hanno segnalato l'uso non medico di antidolorifici su prescrizione nell'ultimo mese rispetto all'uso di cocaina, metanfetamina o eroina.

Alla luce di questa epidemia in corso, i ricercatori dell'Università del Kentucky hanno studiato le potenziali proprietà di assuefazione del popolare tramadolo antidolorifico.

I loro risultati dovrebbero apparire in una prossima edizione della rivista accademica Psicofarmacologia.

“L'abuso di farmaci antidolorifici su prescrizione è un vero problema in Kentucky. Abbiamo molte overdose. Abbiamo tenuto un vertice qui a febbraio specificamente sulla collaborazione tra forze dell'ordine e medicina per affrontare questo problema ", ha detto l'autore principale dello studio William W. Stoops, Ph.D.

Lo studio ha utilizzato un disegno in doppio cieco controllato con placebo. Ai partecipanti è stata somministrata una delle 12 possibili combinazioni di dosi di placebo, tramadolo, naltrexone e idromorfone.

Il naltrexone è un bloccante dei recettori oppioidi, utilizzato per attenuare gli effetti dei farmaci oppioidi.

Nello studio, i partecipanti hanno ricevuto la combinazione di farmaci e sono stati quindi valutati sulla base di misure auto-riferite, misure riferite dall'osservatore, misurazioni oculari (come la dilatazione della pupilla) e compiti di prestazione. Dieci partecipanti hanno completato lo studio.

Ci si aspettava che se sia il tramadolo che l'idromorfone (Dilaudid®), un comune antidolorifico oppioide, avessero agito in modo simile sul sistema nervoso, la somministrazione di naltrexone avrebbe mitigato gli effetti di entrambi i farmaci in modo simile.

Quello che è stato scoperto è che mentre i partecipanti trattati con idromorfone e naltrexone hanno riportato una mancanza di influenza da parte del farmaco, i pazienti che assumevano tramadolo e naltrexone hanno riferito di sentirsi ancora "alti".

Anche i partecipanti che hanno ricevuto idropmorfone o tramadolo con placebo hanno riportato effetti simili.

"Quando abbiamo dato loro il placebo e i recettori degli oppioidi non sono bloccati, tramadolo e idromorfone producono effetti abbastanza simili", ha detto Stoops. "Fanno dire ai soggetti che sono alti, fanno dire ai soggetti che gli piace la droga, quel genere di cose."

“Tramadol produce alcuni effetti negativi; la gente dice che li fa venire un po 'di nausea, quindi è un po' diverso dall'idromorfone in quel modo, il che è importante.

"Quando abbiamo somministrato alla gente il naltrexone e bloccato i recettori degli oppioidi, l'idromorfone non ha prodotto alcun effetto, era come se avessimo dato loro un placebo.

“Ha completamente bloccato gli effetti dell'idromorfone perché il modo principale in cui funziona l'idromorfone è sui recettori oppioidi nel cervello; sono bloccati, quindi ovviamente l'idoromorfone non produrrà alcun effetto.

“Con il tramadolo non abbiamo visto da nessuna parte l'effetto di blocco che abbiamo visto con l'idromorfone. Dobbiamo testare una dose di naltrexone più alta per confermare che è così ".

Ciò suggerisce che il tramadolo deve in qualche modo agire in modo diverso rispetto agli altri farmaci oppioidi.

I risultati complessivi dello studio hanno indicato che su misure come "mi piace" e "valore stradale", i partecipanti hanno valutato molto bene il tramadolo, suggerendo un aumento del potenziale di abuso.

Tuttavia, per raggiungere queste valutazioni favorevoli, i partecipanti dovevano assumere dosi ben al di sopra del normale intervallo terapeutico e in un intervallo che produceva anche diversi effetti collaterali negativi come malattie gastrointestinali, vomito e malessere.

"La cosa importante è che penso che tutti noi pensassimo che qualsiasi abuso di tramadolo o qualsiasi potenziale abuso di tramadolo fosse dovuto al modo in cui ha attivato i recettori degli oppioidi nel cervello e potrebbe non essere così", ha detto Stoops.

"È abbastanza ben accettato che con farmaci oppioidi come ossicodone, idromorfone e idrocodone, quando blocchi i recettori degli oppioidi nel cervello, la gente non abuserà del farmaco.

Questo non è il caso del tramadolo. I recettori oppioidi sono importanti nell'uso e nell'abuso di tramadolo, ma sembrano non essere l'intera storia ".

Fonte: Università del Kentucky