La chirurgia dell'emicrania allevia il dolore, migliora il funzionamento quotidiano
Il trattamento chirurgico per i malati di emicrania è ampiamente riconosciuto come un'opzione efficace per pazienti selezionati con emicrania cronica e grave che non rispondono ai trattamenti standard.
In un nuovo studio, i ricercatori hanno scoperto che non solo la chirurgia dell'emicrania riduce la frequenza e la gravità del mal di testa, ma porta anche a miglioramenti significativi nel funzionamento quotidiano e nella capacità di coping.
"Il nostro studio dimostra l'elevata disabilità funzionale sperimentata dai pazienti con emicrania, rispetto a quelli con altre condizioni di dolore", ha detto il chirurgo Dr. William Gerald Austen, Jr. del Massachusetts General Hospital. "I risultati mostrano anche che la chirurgia dell'emicrania può portare a notevoli miglioramenti nel funzionamento e nella capacità di coping, anche nei pazienti che sono molto disabili prima dell'intervento".
La chirurgia per chi soffre di emicrania è iniziata quando i chirurghi plastici hanno notato che alcuni pazienti con emicrania avevano meno mal di testa dopo il lifting cosmetico della fronte. Ora, le procedure di chirurgia dell'emicrania sono in grado di indirizzare i siti trigger collegati a determinati modelli di mal di testa.
La maggior parte degli studi che valutano la chirurgia dell'emicrania si sono basati su questionari specifici per l'emicrania. "I questionari sul dolore utilizzati nella valutazione di sindromi dolorose meglio comprese e più comuni non sono stati applicati alla chirurgia dell'emicrania", scrivono i ricercatori sulla rivista Chirurgia plastica e ricostruttiva.
Lo studio ha analizzato uno di questi questionari - il Pain Self Efficacy Questionnaire (PSEQ) - in pazienti sottoposti a intervento chirurgico per l'emicrania. Il PSEQ è stato utilizzato per studiare i risultati del trattamento in pazienti con un'ampia gamma di condizioni di dolore. Fornisce informazioni non solo sui punteggi del dolore, ma anche sulla disabilità funzionale e sulla capacità di far fronte al dolore durante le normali attività quotidiane.
La ricerca ha coinvolto 90 pazienti sottoposti a intervento chirurgico per l'emicrania, eseguito da Austen, tra il 2013 e il 2015. Prima e dopo l'intervento, i pazienti sono stati valutati su un questionario standard sull'emicrania (il Migraine Headache Inventory, o MHI) e sul PSEQ. L'analisi finale ha incluso 74 pazienti che hanno completato entrambi i questionari a un anno di follow-up dopo l'intervento chirurgico per l'emicrania.
I risultati mostrano che, prima dell'intervento chirurgico per l'emicrania, i pazienti avevano punteggi PSEQ "estremamente bassi", indicando un alto livello di disabilità. I punteggi preoperatori per affrontare il dolore nei pazienti con emicrania erano sostanzialmente inferiori a quelli riportati per i pazienti con altri tipi di dolore cronico, ad esempio dolore neuropatico (correlato al danno ai nervi), artrite o dolore lombare.
Un anno dopo l'intervento, tuttavia, i pazienti con emicrania hanno avuto un miglioramento molto ampio nel punteggio PSEQ medio: in media, il 112% in più rispetto al basale. Questo è molto superiore all'aumento riscontrato nei pazienti con altri tipi di dolore cronico: ad esempio, un miglioramento medio del 19% dopo un trattamento non chirurgico per la lombalgia.
In effetti, la chirurgia dell'emicrania ha migliorato il funzionamento e la capacità di adattamento anche nei pazienti con punteggi PSEQ iniziali molto bassi. Ciò è in contrasto con i pazienti con problemi muscoloscheletrici come la lombalgia, in cui bassi punteggi PSEQ predicono scarsi risultati del trattamento.
"Sembra che i pazienti sottoposti a chirurgia per l'emicrania possano recuperare la funzione e la capacità di far fronte al dolore molto bene dopo l'intervento, in netto contrasto con quanto è stato dimostrato in altre condizioni di dolore", scrivono i ricercatori. Notano che la chirurgia ha anche portato a un miglioramento medio del 76% nel punteggio MHI specifico dell'emicrania, misurando risultati come frequenza, durata e gravità del mal di testa.
Il nuovo studio mostra "risultati positivi continui" dopo l'intervento chirurgico per l'emicrania in pazienti opportunamente selezionati, inclusi grandi miglioramenti nella disabilità correlata all'emicrania.
"I questionari sul dolore cronico come il PSEQ si aggiungono alla nostra comprensione del risultato funzionale dopo l'intervento chirurgico e mettono il dolore nei pazienti sottoposti a interventi di emicrania in prospettiva di condizioni di dolore più note", concludono i ricercatori.
Fonte: Wolters Kluwer Health
